(来学网)患者男,18岁,因“右侧阴囊剧痛6h,排尿后明显缓解30min”来诊。查体:右侧阴囊皮肤轻微发红、肿胀、触痛。超声:右侧睾丸4.4cm×3.0cm×2.8cm,实质回声不均匀,血流信号明显减少,附睾正常,精索增粗,血供增多。
  1. 结合临床症状,下列超声表现中最具诊断意义的是()。
    A.
    (来学网)睾丸体积增大
    B.
    (来学网)睾丸体积缩小
    C.
    (来学网)睾丸实质回声不均匀
    D.
    (来学网)睾丸血流信号明显减少
    E.
    (来学网)精索增粗
    F.
    (来学网)睾丸周围少量积液
  2. 该患者最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)急性睾丸炎
    B.
    (来学网)精索炎症
    C.
    (来学网)睾丸扭转
    D.
    (来学网)睾丸附件扭转
    E.
    (来学网)睾丸外伤
    F.
    (来学网)鞘膜积液
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)彩色多普勒超声显示睾丸内血流信号消失为主要指征。(2)睾丸扭转发病急骤,多于睡眠中发病,患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位,以后会向下腹和会阴部发展,同时还伴有呕吐、恶心或发热,阴部出现红肿、压痛。超声显示:早期睾丸肿大,中等回声,其周围出现少量积液;晚期睾丸肿大、坏死;后期缩小,内部回声欠均,睾丸周围少量积液。彩色多普勒超声显示睾丸内血流信号消失为主要指征。患者症状与检查结果与之相符,最可能诊断为睾丸扭转。
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