(来学网)患者女,53岁,尿频5年,尿量减少1年,头晕,呕吐1个月就诊,血压:160/110mmHg;尿常规:红细胞(+++),尿蛋白(++++);申请腹部超声检查。超声所见:左肾大小:(7.6×2.9)cm2,右肾大小:(7.2×2.6)cm2,包膜不光滑,实质回声明显增高,变薄,与肾窦分界欠清,膀胱充盈欠佳。
  1. 引起慢性肾衰竭最多见的病因为()。
    A.
    (来学网)慢性肾盂肾炎
    B.
    (来学网)急进性肾小球肾炎
    C.
    (来学网)慢性肾小球肾炎
    D.
    (来学网)多囊肾
    E.
    (来学网)双侧尿路梗阻
    F.
    (来学网)狼疮肾
  2. 通常超声检查用以判断肾脏回声增强的标准为()。
    A.
    (来学网)高于自身正常肝脏实质回声
    B.
    (来学网)低于自身正常肝脏实质回声
    C.
    (来学网)高于自身正常脾脏实质回声
    D.
    (来学网)低于自身正常脾脏实质回声
    E.
    (来学网)高于自身正常胰腺实质回声
    F.
    (来学网)低于自身正常胰腺实质回声
  3. 该患者超声声像图表现符合()。
    A.
    (来学网)急性肾衰竭,肾功能代偿期
    B.
    (来学网)急性肾衰竭,氮质血症期
    C.
    (来学网)急性肾衰竭,尿毒症期
    D.
    (来学网)慢性肾衰竭,肾功能代偿期
    E.
    (来学网)慢性肾衰竭,氮质血症期
    F.
    (来学网)慢性肾衰竭,尿毒症期
  4. 根据病史及超声声像图表现,正确的诊断为()。
    A.
    (来学网)双肾缩小
    B.
    (来学网)双肾增大
    C.
    (来学网)急性肾衰竭
    D.
    (来学网)慢性肾衰竭
    E.
    (来学网)先天性肾发育不全
    F.
    (来学网)肾结核
  5. 以下说法正确的是()。
    A.
    (来学网)轻度的弥漫性肾病多数无明显的声像图改变
    B.
    (来学网)若无尿化验异常时,超声诊断弥漫性肾病应十分谨慎或不做诊断
    C.
    (来学网)肾弥漫性病变的诊断需与肾淤血和先天性肾发育不全相鉴别
    D.
    (来学网)肾脏穿刺活组织检查是诊断弥漫性肾病最可靠的方法
    E.
    (来学网)肾衰竭的严重程度与肾脏的声像图异常平行
    F.
    (来学网)通常肾脏体积越小、内部结构越不清,预后越差
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)EF
(4)AD
(5)ABCDF
答案解析:
(1)引起慢性肾衰竭的病因很多,像慢性肾盂肾炎、双侧肾结炎、慢性肾小球肾炎、多囊肾、双侧尿路梗阻等,其中最为常见的原因为慢性肾小球肾炎。(2)通常以自身的正常脾脏实质回声作为参照来判断肾脏回声水平,高于脾回声认为是回声增强。(3)在肾功能代偿期,声像图可无明显异常或仅表现为肾实质回声增强;而在氮质血症期之后,肾体积通常逐渐缩小,包膜不光滑,肾实质回声明显增强,严重者,肾内结构不能分辨,呈现为中等回声团块(4)ABCD四项,正常情况下,肾脏长径为9~12cm,宽径为4~5cm,厚径为3~5cm,该患者肾脏测值明显低于正常值,形态学改变如包膜不光滑,实质回声明显增高,变薄,与肾窦分界欠清等均符合慢性肾衰竭的声像图改变。E项,先天性肾发育不全通常为一侧肾脏,以肾缩小为特征,但内部结构清晰,尿化验一般无异常;F项,肾结核则有其特征性的声像图特点。
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