(来学网)小儿4个月,人工喂养,未添加辅食。平时易惊、多汗、睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视、手足抽动。查体:枕后有乒乓球感。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)颅内感染
    B.
    (来学网)低钠血症
    C.
    (来学网)低血糖症
    D.
    (来学网)热性惊厥
    E.
    (来学网)维生素D缺乏性手足搐搦症
  2. 控制患儿惊厥后的处理是()。
    A.
    (来学网)静脉滴注钙剂
    B.
    (来学网)供给氧气
    C.
    (来学网)肌内注射呋塞米(速尿)
    D.
    (来学网)肌内注射维生素B12
    E.
    (来学网)静脉滴注葡萄糖液
  3. 该患儿最可能出现的血生化改变是()。
    A.
    (来学网)血清镁降低
    B.
    (来学网)血清钠降低
    C.
    (来学网)血清钙降低
    D.
    (来学网)血糖降低
    E.
    (来学网)脑脊液细胞数增多
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)C
答案解析:
(2)患儿4个月,人工喂养,易惊、多汗、睡眠少,查体枕后有乒乓球感,考虑存在佝偻病。在佝偻病基础上出现惊厥,最有可能是由低钙引起的。有佝偻病的症状体征,临床出现无热惊厥,手足播搦,无其他神经系统体征,考虑维生素D缺乏性手足搐搦症可能性大。控制惊厥后应给予钙剂治疗,用10%葡萄耱酸钙5~10ml加入葡萄糖10~20ml缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注,钙剂注射不可过快,否则有引起心搏骤停的危险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙荆2~3次,直至惊厥停止,以后改口服钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服,以免形成凝块影响其吸收。
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