(来学网)患儿16个月,体检时发现心前区隆起,心尖冲动弥散、强烈,左第2肋间近胸骨旁可叩及收缩期震颤,并在该处可闻及粗糙的连续性机器样杂音,以收缩期杂音为主,肺动脉第二音明显亢进,脉压6kPa,周围血管征阳性,诊断为动脉导管未闭。
  1. 动脉导管未闭最常见的并发症是( )
    A.
    (来学网)肺动脉血栓形成
    B.
    (来学网)肺水肿
    C.
    (来学网)感染性动脉炎
    D.
    (来学网)支气管肺炎
    E.
    (来学网)肺血管病变
    F.
    (来学网)脑血管病变
  2. 该患儿除了周围血管征阳性外,还会出现的临床表现有( )
    A.
    (来学网)缺氧发作
    B.
    (来学网)红细胞增多
    C.
    (来学网)生长发育落后
    D.
    (来学网)杵状指
    E.
    (来学网)喜蹲踞
    F.
    (来学网)易感染
  3. 该患儿可能存在的护理问题/护理诊断有( )
    A.
    (来学网)清理呼吸道无效
    B.
    (来学网)低效性呼吸形态
    C.
    (来学网)活动无耐力
    D.
    (来学网)营养不良
    E.
    (来学网)组织灌注不足
    F.
    (来学网)体液不足
  4. 提示:患儿今日行动脉导管未闭结扎术,术后患儿心律齐,心率160次/分,血压120/90mmHg,CVP8cmH2O,呼吸50次/分,患儿哭吵不停。此时对该患儿正确的护理措施是( )
    A.
    (来学网)告知医生,给予去乙酰毛花苷静脉注射
    B.
    (来学网)告知医生,给予降压药物处理
    C.
    (来学网)判断血容量不足,立即开放静脉,扩充血容量
    D.
    (来学网)判断术后疼痛,给予镇痛药物
    E.
    (来学网)立即给予镇静药物
    F.
    (来学网)可能存在缺氧状态,提高氧气流量
正确答案:
(1)DE
(2)CF
(3)ABCDE
(4)DF
答案解析:
(1)此题的正确选项是D、E,其中关键正确项是E,因为粗大的肺动脉导管未闭容易导致肺高压。(2)该病例动脉导管未闭是导管较粗、分流较大的患儿,其生长发育落后是大分流患儿最突出的表现。故此题的正确选项是C、F;其他四个选项均是右向左分流疾病的临床表现。(3)动脉导管未闭患儿术前呼吸做功增加,喂养困难,吃奶时表现吃吃停停,有停下来喘气的现象;患儿体重增加缓慢或根本不增加;易患感染,尤其是肺炎;活动无耐力,游戏时亦如此,表现不安、烦躁、日夜颠倒、易惊醒。(4)根据患儿的生命体征分析,患儿表现心动过速、血压高;通过血压和CVP指标观察,患儿并不存在血容量不足的表现。患儿出现哭闹、躁动,应先考虑疼痛的原因,对疼痛的治疗原则是,先治疗疼痛再使用镇静药物;患儿哭闹、躁动,会加重缺氧。故此题的正确选项是D、F。