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(来学网)
患儿男性,4岁,生长缓慢,体重7.5kg。搀扶下行走,能用短句回答简单问题,反应迟钝,精神差。
该患儿最可能的疾病是( )
A.
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生长激素缺乏症
B.
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原发性肺结核
C.
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蛋白质能量营养不良
D.
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先天性甲状腺功能减退症
E.
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慢性白血病
F.
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21-三体综合征
本病发生的病因是( )
A.
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电离辐射
B.
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病原体感染
C.
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喂养不当
D.
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过敏性肠炎
E.
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遗传因素
F.
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迁延性腹泻
护士对该患儿进行评估,其评估内容包括( )
A.
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神经心理发育
B.
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血清白蛋白水平
C.
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纤维支气管镜检查
D.
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心脏功能评估
E.
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体重、身高
F.
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染色体检查
提示:该患儿突然出现大汗,神志不清,面色灰白,脉搏细弱,呼吸浅表。此时患儿最可能出现的情况是( )
A.
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低钙惊厥
B.
(来学网)
休克
C.
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心力衰竭
D.
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甲状腺危象
E.
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自发性低血糖
F.
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高白细胞综合征
关于该患儿的饮食管理,下列叙述正确的是( )
A.
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供给富含优质蛋白质的食物
B.
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能量供给750kcal/d
C.
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供给富含维生素和微量元素的食物
D.
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由少到多,由稀到稠,循序渐进
E.
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遵医嘱给予促进消化、改善食欲的药物
F.
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首选静脉营养,保证充足摄入
正确答案:
(1)C
(2)CDF
(3)ABDE
(4)E
(5)CDE
答案解析:
(1)蛋白质能量营养不良的临床表现主要包括:体重减轻、皮下脂肪减少、皮肤干燥、肌肉萎缩、肌张力低、精神萎靡、各器官功能减退等。根据患儿生长缓慢,体重7.5kg(小于同年龄正常小儿体重16kg),搀扶下行走,能用短句回答简单问题,反应迟钝,精神差,及图片观察到的消瘦、皮下脂肪减少等体征,可判断该患儿所患疾病为蛋白质能量营养不良。(2)蛋白质能量营养不良的病因包括:各种原因引起的摄入不足和需求消耗增多,是一种慢性过程。摄入不足常见于食物缺乏、喂养不当、消化吸收障碍(消化道畸形、迁延性腹泻、过敏性肠炎等);消耗增多常见于各种消耗性疾病,如长期高热、肿瘤等。(4)自发性低血糖是重度营养不良患儿最易并发的危重症,患儿表现大汗,神志不清,面色灰白,脉搏细弱,呼吸浅表,符合低血糖反应的临床表现。故此题的正确答案是E。(5)蛋白质能量营养不良患儿的饮食调整应遵循由少到多、由稀到稠、循序渐进的原则。中重度营养不良患儿,其能量摄入从每日45~55kcal/kg开始,逐渐少量增加;蛋白质摄入从每日1.5~2.0g/kg开始,逐步增加,过早给予高蛋白食物可引起腹胀、肝大。如果胃肠功能好,应尽量选择肠内营养(口服或鼻饲),在胃肠功能严重障碍、肠内营养不能满足需求时,可选择静脉营养。
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