(来学网)患儿男性,4岁,生长缓慢,体重7.5kg。搀扶下行走,能用短句回答简单问题,反应迟钝,精神差。
  1. 该患儿最可能的疾病是( )
    A.
    (来学网)生长激素缺乏症
    B.
    (来学网)原发性肺结核
    C.
    (来学网)蛋白质能量营养不良
    D.
    (来学网)先天性甲状腺功能减退症
    E.
    (来学网)慢性白血病
    F.
    (来学网)21-三体综合征
  2. 本病发生的病因是( )
    A.
    (来学网)电离辐射
    B.
    (来学网)病原体感染
    C.
    (来学网)喂养不当
    D.
    (来学网)过敏性肠炎
    E.
    (来学网)遗传因素
    F.
    (来学网)迁延性腹泻
  3. 护士对该患儿进行评估,其评估内容包括( )
    A.
    (来学网)神经心理发育
    B.
    (来学网)血清白蛋白水平
    C.
    (来学网)纤维支气管镜检查
    D.
    (来学网)心脏功能评估
    E.
    (来学网)体重、身高
    F.
    (来学网)染色体检查
  4. 提示:该患儿突然出现大汗,神志不清,面色灰白,脉搏细弱,呼吸浅表。此时患儿最可能出现的情况是( )
    A.
    (来学网)低钙惊厥
    B.
    (来学网)休克
    C.
    (来学网)心力衰竭
    D.
    (来学网)甲状腺危象
    E.
    (来学网)自发性低血糖
    F.
    (来学网)高白细胞综合征
  5. 关于该患儿的饮食管理,下列叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)供给富含优质蛋白质的食物
    B.
    (来学网)能量供给750kcal/d
    C.
    (来学网)供给富含维生素和微量元素的食物
    D.
    (来学网)由少到多,由稀到稠,循序渐进
    E.
    (来学网)遵医嘱给予促进消化、改善食欲的药物
    F.
    (来学网)首选静脉营养,保证充足摄入
正确答案:
(1)C
(2)CDF
(3)ABDE
(4)E
(5)CDE
答案解析:
(1)蛋白质能量营养不良的临床表现主要包括:体重减轻、皮下脂肪减少、皮肤干燥、肌肉萎缩、肌张力低、精神萎靡、各器官功能减退等。根据患儿生长缓慢,体重7.5kg(小于同年龄正常小儿体重16kg),搀扶下行走,能用短句回答简单问题,反应迟钝,精神差,及图片观察到的消瘦、皮下脂肪减少等体征,可判断该患儿所患疾病为蛋白质能量营养不良。(2)蛋白质能量营养不良的病因包括:各种原因引起的摄入不足和需求消耗增多,是一种慢性过程。摄入不足常见于食物缺乏、喂养不当、消化吸收障碍(消化道畸形、迁延性腹泻、过敏性肠炎等);消耗增多常见于各种消耗性疾病,如长期高热、肿瘤等。(4)自发性低血糖是重度营养不良患儿最易并发的危重症,患儿表现大汗,神志不清,面色灰白,脉搏细弱,呼吸浅表,符合低血糖反应的临床表现。故此题的正确答案是E。(5)蛋白质能量营养不良患儿的饮食调整应遵循由少到多、由稀到稠、循序渐进的原则。中重度营养不良患儿,其能量摄入从每日45~55kcal/kg开始,逐渐少量增加;蛋白质摄入从每日1.5~2.0g/kg开始,逐步增加,过早给予高蛋白食物可引起腹胀、肝大。如果胃肠功能好,应尽量选择肠内营养(口服或鼻饲),在胃肠功能严重障碍、肠内营养不能满足需求时,可选择静脉营养。