(来学网)患儿女性，6月龄，足月顺产，人工喂养。平时睡眠时易惊、多汗，近一周来偶有流涕、咳嗽。就诊前10分钟无明显诱因突然出现两眼上翻、四肢抽动、面肌颤动。体格检查：体温37.9℃，脉搏110次/分，呼吸32次/分，体重7.2kg，枕秃，未出牙，颅骨软化，其他查体未见异常。辅助检查：血钠135mmol/L，血钾5.0mmol/L，血钙1.68mmol/L，血糖4.6mmol/L。
  1. 该患儿最可能患的疾病是( )
    A.
    (来学网)小儿热性惊厥
    B.
    (来学网)遗传代谢性脑病
    C.
    (来学网)自发性低血糖
    D.
    (来学网)癫痫典型发作
    E.
    (来学网)病毒性脑炎
    F.
    (来学网)维生素D缺乏性手足搐搦症
  2. 引起该患儿惊厥的病理生理原因是( )
    A.
    (来学网)神经元异常放电
    B.
    (来学网)神经系统发育不成熟
    C.
    (来学网)高钾血症引起神经肌肉兴奋性增高
    D.
    (来学网)低钙血症引起神经肌肉兴奋性增高
    E.
    (来学网)颅内压增高
    F.
    (来学网)神经纤维脱髓鞘改变
  3. 目前该患儿首要的护理问题是( )
    A.
    (来学网)有受伤的危险
    B.
    (来学网)体温过高
    C.
    (来学网)有窒息的危险
    D.
    (来学网)清理呼吸道无效
    E.
    (来学网)潜在并发症：低血糖性昏迷
    F.
    (来学网)照顾者焦虑
  4. 关于该患儿的紧急用药，下列处理正确的是( )
    A.
    (来学网)口服高效退热剂
    B.
    (来学网)10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射
    C.
    (来学网)20%甘露醇快速静脉输注
    D.
    (来学网)维生素D30万U肌内注射
    E.
    (来学网)10%葡萄糖+胰岛素静脉输注
    F.
    (来学网)地西泮缓慢静脉注射
正确答案：
(1)F
(2)D
(3)C
(4)BF
答案解析：
(1)小儿惊厥可见于多种情况，上述各选项所述疾病均可出现惊厥。该患儿除惊厥外，同时伴有枕秃，未出牙，颅骨软化症状，且辅助检查血钙1.68mmol/L，可判断该患儿疾病诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。(3)惊厥发作时极易出现呼吸道分泌物误吸、喉肌痉挛等情况，导致患儿窒息死亡。因此，目前该患儿首要的护理问题是有窒息的危险。(4)维生素D缺乏性手足搐搦症紧急用药的主要目的是控制惊厥及喉痉挛，通常使用的药物是钙剂和镇静剂。因此，此题的正确选项是B、F。
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儿科护理学