(来学网)患儿,男性,5岁。诊断:支原体肺炎,先后给予青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等抗菌药治疗。
  1. 阿奇霉素属于哪一类抗菌药物
    A.
    (来学网)青霉素类
    B.
    (来学网)喹诺酮类
    C.
    (来学网)大环内酯类
    D.
    (来学网)氨基糖苷类
    E.
    (来学网)四环素类
  2. 该患儿应避免使用下列哪些抗菌药物
    A.
    (来学网)四环素类
    B.
    (来学网)氨基糖苷类
    C.
    (来学网)喹诺酮类
    D.
    (来学网)头孢菌素类
    E.
    (来学网)万古霉素
  3. 治疗耐药青霉素G的金黄色葡萄球菌败血病可首选
    A.
    (来学网)苯唑西林
    B.
    (来学网)哌拉西林
    C.
    (来学网)阿莫西林
    D.
    (来学网)氯唑西林
    E.
    (来学网)美洛西林
  4. 下列关于抗菌药物不良反应的叙述中,哪些是正确的
    A.
    (来学网)喹诺酮类药物可影响软骨发育,不应给孕妇、哺乳期妇女及18岁以下未成年患者使用
    B.
    (来学网)碳青霉烯类、喹诺酮类、大环内酯类抗菌药物均可能引起严重中枢神经系统不良反应
    C.
    (来学网)早产儿、新生儿由于肝酶不足,使用氯霉素后可发生“灰婴综合征”
    D.
    (来学网)任何一种氨基糖苷类的任一品种均具肾毒性、耳毒性和神经肌肉阻滞作用
    E.
    (来学网)氨基糖苷类和克林霉素均有神经肌肉阻滞作用
  5. 对淋球菌有高度抗菌活性的是
    A.
    (来学网)土霉素
    B.
    (来学网)米诺环素
    C.
    (来学网)大观霉素
    D.
    (来学网)庆大霉素
    E.
    (来学网)氯霉素
正确答案:
(1)C
(2)ABC
(3)AD
(4)ACDE
(5)C
答案解析:
(1)大环内酯类新品种(新大环内酯类)有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等,其对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体等的抗微生物活性增强、口服生物利用度提高、给药剂量减小、不良反应亦较少、临床适应证有所扩大。(2)四环素类药物可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良,不可用于8岁以下儿童。氟喹诺酮类药物在动物实验中发现可引起幼龄动物软骨关节病变,且年龄越小损伤越严重,但为了用药安全,应尽量避免将此类药物用于骨骼系统尚未发育完全的18岁以下少年儿童,年龄越小越不宜使用。氨基糖苷类药物有一定程度耳毒性和肾毒性,应尽量避免给小儿使用。小儿同时还要避免应用可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺药和呋喃类药。万古霉素和去甲万古霉素类药也有一定肾、耳毒性,小儿患者仅在有明确指征时方可选用,在治疗过程中应严密观察不良反应,并应进行血药浓度监测,个体化给药。(3)耐酶青霉素化学结构特点是通过酰基侧链(R1)的空间位障作用保护了β-内酰胺环,使其不易被酶水解,主要用于耐青霉素的金葡菌感染。常用的有:苯唑西林,氯唑西林,双氯西林与氟氯西林。(4)氟喹诺酮类抗菌药物引起的神经系统不良反应,表现有中枢神经系统的一般性症状、颅内压增高、惊厥、抽搐和癫痫发作、锥体外系和精神紊乱综合征。亚胺培南/西司他丁可能引起癫痫、肌阵挛、意识障碍等严重中枢神经系统不良反应,美罗培南和帕尼培南不良反应发生率较低。大环内酯类抗菌药几乎没有中枢神经系统不良反应。克林霉素具有神经肌肉阻滞作用,因此不能与能引起神经肌肉麻痹的氨基糖苷类抗生素合用。(5)大观霉素是由链霉菌所产生的一种氨基环醇类抗生素,主要对淋球菌有高度抗菌活性,6.3mg/L可抑制大多数淋球菌。肌注2g,1小时血药浓度达峰100mg/L,t1/2约2.5小时。药物主要经尿排泄。临床的唯一适应证是无并发症的淋病,限于对青霉素、四环素等耐药的淋病或对青霉素过敏患者。
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