(来学网)女,53岁。近1年来怕脏,不敢倒垃圾和上厕所。在街上遇到垃圾车也害怕,会反复洗手。自己知道不应该,但不能控制,为此感到苦恼而就诊。
  1. 患者的诊断是
    A.
    (来学网)分离障碍
    B.
    (来学网)疑病障碍
    C.
    (来学网)恐惧性焦虑障碍
    D.
    (来学网)广泛性焦虑障碍
    E.
    (来学网)强迫障碍
  2. 首选的治疗药物是
    A.
    (来学网)丁螺环酮
    B.
    (来学网)氯米帕明
    C.
    (来学网)阿普唑仑
    D.
    (来学网)奥氮平
    E.
    (来学网)利培酮
  3. 最宜联合使用的治疗方法是
    A.
    (来学网)经颅磁刺激治疗
    B.
    (来学网)口服丙戊酸钠
    C.
    (来学网)电抽搐治疗
    D.
    (来学网)认知行为治疗
    E.
    (来学网)家庭治疗
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)本题考查强迫障碍的诊断。强迫障碍常表现为一再出现的重复或刻板行为,常继发于强迫观念。可表现为强迫检查、强迫洗涤(多源于怕“污染”这一强迫观念而表现反复洗手、洗衣物、消毒家居)、强迫仪式性动作、强迫询问等。E项正确:本题患者怕脏,不敢倒垃圾和上厕所。在街上遇到垃圾车也害怕,会反复洗手。属于强迫症的表现。故正确答案为E。(2)本题考查强迫障碍的治疗。B项正确:急性期治疗至少12周,起效往往需要3~6个月。具有抗强迫的药物有SSRIs(氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰)和氯米帕明A、C、D、E四项错误:均不是治疗强迫障碍的药物,排除。故正确答案为B。(3)本题考查强迫障碍的治疗。D项正确:暴露和反应预防是治疗强迫障碍有效的行为治疗方法。对于多数患者药物与心理治疗同时或相继进行均比单独使用任一种治疗的效果要好。而且认知行为治疗也可在维持治疗中发挥作用。故正确答案为D。