(来学网)女,36岁。春节乘长途汽车回家途中,突然感觉心前区发闷,呼吸困难,出汗,觉得自己就要不行了,不能自控,要发疯,为此感到紧张,害怕,立即被送到医院急诊,未经特殊处理,半小时后症状消失,体格检查正常。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)支气管哮喘
    B.
    (来学网)心绞痛
    C.
    (来学网)惊恐发作
    D.
    (来学网)分离(转换)性障碍
    E.
    (来学网)嗜铬细胞瘤
  2. 该患者首先需要做的辅助检查是
    A.
    (来学网)头颅CT
    B.
    (来学网)ECG
    C.
    (来学网)超声心电图
    D.
    (来学网)EEG
    E.
    (来学网)胸部X线片
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)本题考查惊恐发作的诊断。惊恐发作:患者在无特殊的恐惧性处境时,突然感到一种突如其来的紧张、害怕、恐惧感,甚至出现惊恐,此时患者伴有濒死感、失控感、大难临头感;患者肌肉紧张,坐立不安,全身发抖或全身无力;常常有严重的自主神经功能紊乱症状,如出汗、胸闷、呼吸困难或过度换气、心动过速、心律不齐、头痛、头昏、四肢麻木和感觉异常等。C项正确:本题患者突发心前区发闷,呼吸困难,出汗,觉得自己就要不行了,不能自控,要发疯,为此感到紧张,害怕,在医院未经处理,自行缓解,符合惊恐发作的特点。故正确答案为C。(2)本题考查惊恐发作的鉴别诊断。B项正确:该患者春节回家途中突然感到心前区发闷,呼吸困难、出汗(自主神经功能紊乱症状),不能自控,感到紧张、害怕,未经特殊处理,半小时后症状消失(终止迅速),体格检查正常,故诊断为惊恐发作,本例患者胸闷、呼吸不畅需首先进行心电图(ECG)和心肌酶学检查,以排除心血管疾病。故正确答案为B。