(来学网)男,37岁。多食,易饥,大便次数增多,体重下降3个月,发作性软瘫1天。查体:脉搏110次/分,血压150/60mmHg,体型中等,匀称,皮肤潮湿。血钾3.0mmol/L。
  1. 对明确诊断最有帮助的检查是()
    A.
    (来学网)24小时尿儿茶酰胺
    B.
    (来学网)24小时尿钾
    C.
    (来学网)空腹血糖
    D.
    (来学网)FT3、FT4和TSH
    E.
    (来学网)24小时尿游离皮质醇
  2. 该患者血钾降低的原因是()
    A.
    (来学网)出汗排钾增多
    B.
    (来学网)腹泻排钾增多
    C.
    (来学网)细胞内外钾分布异常
    D.
    (来学网)钾摄入不足
    E.
    (来学网)尿钾排出增多
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)本题考查甲状腺功能亢进的诊断。症状主要有:易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻,女性月经稀少。可伴发周期性瘫痪(亚洲、青壮年男性多见)和近端肌肉无力、萎缩,后者称为甲亢性肌病。本题患者多食,易饥,大便次数增多,体重下降3个月,发作性软瘫1天考虑为甲状腺功能亢进症,首选TSH、T3、T4的检查,D项正确。故正确答案为D。(2)本题考查甲状腺功能亢进症患者低钾的原因。甲状腺激素可以促进钠钾泵的离子交换,促进K离子内流,造成血钾的下降,因此C项正确。故正确答案为C。