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(来学网)
男,59岁。2型糖尿病病史7年,口服格列本脈15mg/d和二甲双胍2.0g/d治疗。8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退,眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。血压160/100mmHg,BMI为28.4,空腹血糖7.lmmol/L,餐后2小时血糖14.6mmol /L,糖化血红蛋白7.6%。
目前该患者糖尿病视网膜病变的分期为()
A.
(来学网)
I期
B.
(来学网)
V期
C.
(来学网)
Ⅱ期
D.
(来学网)
Ⅲ期
E.
(来学网)
Ⅳ期
对该患者糖尿病的治疗应调整为()
A.
(来学网)
格列本脲加量
B.
(来学网)
改用胰岛素
C.
(来学网)
二甲双胍加量
D.
(来学网)
加用噻唑烷二酮类药
E.
(来学网)
加用α葡萄糖苷酶抑制剂
对该患者糖尿病视网膜病变最合适的治疗为()
A.
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降血压治疗
B.
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抗纤溶治疗
C.
(来学网)
激光治疗
D.
(来学网)
扩血管治疗
E.
(来学网)
抗凝治疗
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)本题考查糖尿病网膜病变的分期。Ⅰ期:微血管瘤、小出血点;Ⅱ期:出现硬性渗出;Ⅲ期:出现棉絮状软性渗出;Ⅳ期:新生血管形成、玻璃体积血;V期:纤维血管增殖、玻璃体机化;Ⅵ期:牵拉性视网膜脱离、失明。本题患者可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血,E项正确。故正确答案为E。(2)本题考查糖尿病的药物治疗。胰岛素的适应症为:1.T1DM;2.各种严重的糖尿病急性或慢性并发症;3.手术、妊娠和分娩;4.新发病且与T1DM鉴别困难的消瘦糖尿病患者;5.新诊断的T2DM伴有明显的高血糖;或在糖尿病病程中无明显诱因出现体重显著下降者;6.T2DMβ细胞功能明显减退者;7.某些特殊类型糖尿病。本题患者糖尿病视网膜病变,且糖化血红蛋白大于7.0%,提示血糖控制不佳,因此首选胰岛素治疗,B项正确。故正确答案为B。(3)本题考查糖尿病网膜病变的治疗。对于重度NPDR应尽早接受视网膜光凝治疗;PDR患者存在威胁视力情况时(如玻璃体积血不吸收、视网膜前出现纤维增殖、黄斑水肿或视网膜脱离等)应尽早行玻璃体切割手术,争取尽可能保存视力。本题患者糖尿病视网膜病变的分期为Ⅳ期,属于PDR,因此首选激光治疗,C项正确。故正确答案为C。
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第二十一篇 代谢内分泌系统
第一章 垂体腺瘤(助理不考)
试做
第二章 泌乳腺瘤(助理不考)
试做
第三章 生长激素分泌瘤(助理不考)
试做
第四章 腺垂体功能减退症
试做
第五章 甲状腺功能亢进症
试做
第六章 甲状腺功能减退症(助理不考)
试做
第七章 亚急性甲状腺炎
试做
第八章 单纯性甲状腺肿
试做
第九章 甲状腺癌
试做
第十章 甲状旁腺疾病(助理不考)
试做
第十一章 库欣综合征(助理不考)
试做
第十二章 原发性醛固酮增多症(助理不考)
试做
第十三章 肾上腺皮质功能减退症
试做
第十四章 嗜铬细胞瘤
试做
第十五章 糖尿病与低血糖
试做
第十六章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调
试做
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