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(来学网)
男性,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌、多汗、软弱,继而神志不清,脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10.0mmol/L,最可能为
A.
(来学网)
脑血管意外
B.
(来学网)
尿毒症昏迷
C.
(来学网)
高渗性昏迷
D.
(来学网)
低血糖昏迷
E.
(来学网)
酮症酸中毒昏迷
正确答案:
D
答案解析:
胰岛素的主要不良反应是低血糖,与药物剂量过大和(或)饮食失调有关,表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现昏迷。患者在用胰岛素治疗过程中突然发生心慌、多汗、软弱,继而神志不清,脉搏120次/分,发病时间晚10点。距晚餐已有4小时左右,最可能是发生了低血糖昏迷。患者尿糖(-),可见血糖也不会高,可除外高渗性非酮症性糖尿病昏迷;尿酮体阴性,可排除糖尿病酮症酸中毒昏迷。血尿素氮轻微升高,可排除尿毒症昏迷;突发的心慌、多汗、软弱、继而神志不清,不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐等)及偏瘫等神经症状。
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