(来学网)女性,60岁。乳腺癌根治术后3天,大便后起立时突感呼吸困难,随即意识丧失,呼吸及大动脉搏动消失。立即给予心肺复苏,呼吸道吸出血性液体。最可能的情况是
  • A.
    (来学网)急性心肌梗死
  • B.
    (来学网)乳腺癌肺转移
  • C.
    (来学网)肺血栓栓塞
  • D.
    (来学网)自发性气胸
  • E.
    (来学网)心源性休克
正确答案:
C
答案解析:
患者术后3天,活动后突感呼吸困难,随即意识丧失,呼吸及大动脉搏动消失(提示昏厥),呼吸道吸出血性液体(提示可能出现肺内出血),其最可能的情况是肺血栓栓塞。肺血栓栓塞常发生于骨折或手术后,表现为活动后突然出现的呼吸困难、胸痛、昏厥、咯血等症状。急性心肌梗死常有先兆症状,如发病前数日乏力、胸部不适等,首发症状为胸痛,随病情的进展而出现全身其他系统表现,最终出现低血压和休克。乳腺癌肺转移见于乳癌晚期,且为慢性进展性疾病,不会出现突发性的呼吸困难、昏厥。自发性气胸表现为突发胸痛,多局限于患侧,严重者也会出现呼吸困难,休克等症状,查体可见患侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音。心源性休克是由于心脏功能减退,外周循环衰竭而引发的休克,为渐进性疾病,常表现为面色苍白、四肢厥冷、血压下降、脉细速、神志不清或昏迷等症状,不会出现突发性的呼吸困难。