(来学网)女性,40岁。乏力半年,化验血白细胞2.1×109/L,血红蛋白62g/L,血小板57×109/L,骨髓形态学检查提示粒系增生活跃,原始粒细胞3%,核分叶过多,红系增生活跃,占57%,核浆发育不平衡,呈巨幼样变,有点彩红细胞,可见淋巴样小巨核细胞。染色体检查:47,XX,+8。
  1. 该患者的骨髓象特点是
    A.
    (来学网)骨髓增生极度低下
    B.
    (来学网)大量原始细胞
    C.
    (来学网)一系以上病态造血
    D.
    (来学网)骨髓纤维化
    E.
    (来学网)R-S细胞
  2. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)巨幼细胞贫血
    B.
    (来学网)急性白血病
    C.
    (来学网)再生障碍性贫血
    D.
    (来学网)骨髓增生异常综合征
    E.
    (来学网)原发免疫性血小板减少症
  3. 下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是
    A.
    (来学网)红系核质发育不平衡
    B.
    (来学网)粒系核分叶过多
    C.
    (来学网)粒系细胞颗粒过多
    D.
    (来学网)粒系细胞颗粒过少
    E.
    (来学网)见到淋巴样小巨核细胞
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)该中年患者血象呈全血细胞减少,骨髓形态学检查提示有病态造血(表现为粒系核分叶过多,红系有核浆发育不平衡,呈巨幼样变,有点彩红细胞,可见淋巴样小巨核细胞),染色体检查有骨髓增生异常综合征的特异性染色体检查。(2)该患者最可能的诊断是骨髓增生异常综合征。骨髓增生异常综合征的骨髓象特点是骨髓中有一系以上病态造血。(3)骨髓增生异常综合征的实验室检查中,粒系细胞的颗粒过少,而不是过多。