(来学网)男性，38岁。因发热、便秘、食欲不振10天入院。查体：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm,软，脾肋下可触及，血常规WBC2.7×109/L,中性粒细胞52%，淋巴细胞44%血清ALT100U/L,肥达反应“0”1：160，“H”1:160。
  1. 该患者最有可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性肝炎
    B.
    (来学网)急性白血病
    C.
    (来学网)伤寒
    D.
    (来学网)恶性组织细胞病
    E.
    (来学网)败血症
  2. 为进一步确定诊断，需做何检查
    A.
    (来学网)尿常规
    B.
    (来学网)便常规
    C.
    (来学网)血培养
    D.
    (来学网)骨髓象检查
    E.
    (来学网)肝脏穿刺活检
  3. 病原治疗最合适的药物是
    A.
    (来学网)环丙沙星
    B.
    (来学网)青霉素
    C.
    (来学网)复方新诺明
    D.
    (来学网)庆大霉素
    E.
    (来学网)红霉素
  4. 在治疗过程中以下哪项措施不正确
    A.
    (来学网)高压灌肠
    B.
    (来学网)低压灌肠
    C.
    (来学网)缓泻药应用
    D.
    (来学网)禁用新斯的明
    E.
    (来学网)抗生素
正确答案：
(1)C
(2)C
(3)A
(4)A
答案解析：
(1)该患者发热10天，呈高热，肝脾肿大，血白细胞减少，肥达反应阳性，因此最可能的诊断是伤寒(2)肝功能异常可能是并发中毒性肝炎；为进一步确定诊断，需要找到伤寒杆菌，该患者病程10天，血培养的阳性率高，可以确诊。(3)病原治疗最合适的药物是喹诺酮类药物如环丙沙星，对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，临床疗效较满意，为首选药物(4)因伤寒的病变是在回肠下段，而且有肠穿孔危险，所以不能高压灌肠。
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