(来学网)男性,26岁。5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑,血红蛋白55g/L,白细胞18.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞占60%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。
  1. 考虑最可能的诊断是
    A.
    (来学网)慢性髓系白血病急变
    B.
    (来学网)急性单核细胞性白血病
    C.
    (来学网)M1
    D.
    (来学网)M2
    E.
    (来学网)M3
  2. 本患者临床容易出现
    A.
    (来学网)中枢神经系统受侵犯
    B.
    (来学网)齿龈肿胀
    C.
    (来学网)巨脾
    D.
    (来学网)严重感染
    E.
    (来学网)DIC
  3. 本患者治疗首选
    A.
    (来学网)VP方案
    B.
    (来学网)骨髓移植
    C.
    (来学网)DA方案
    D.
    (来学网)全反式维甲酸
    E.
    (来学网)羟基脲
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)急性白血病分为急淋和急非淋。急非淋又分为M0~M7型,Auer小体仅见于急非淋,有独立诊断意义。本例患者骨髓增生活跃,幼稚细胞占60%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性,应考虑M3型。M3易并发DIC,采用全反式维甲酸治疗。(2)急性白血病分为急淋和急非淋。急非淋又分为M0~M7型,Auer小体仅见于急非淋,有独立诊断意义。本例患者骨髓增生活跃,幼稚细胞占60%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性,应考虑M3型。M3易并发DIC,采用全反式维甲酸治疗。(3)急性白血病分为急淋和急非淋。急非淋又分为M0~M7型,Auer小体仅见于急非淋,有独立诊断意义。本例患者骨髓增生活跃,幼稚细胞占60%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性,应考虑M3型。M3易并发DIC,采用全反式维甲酸治疗。