(来学网)女性,28岁。足月产后第2天,突然寒战继之高热,同时尿急、尿痛、腰痛,检查肾区叩痛,下腹部压痛。尿白细胞20~30个/HP、白细胞管型1~2个/HP、尿蛋白(+),末梢血白细胞高。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性膀胱炎
    B.
    (来学网)急性肾盂肾炎
    C.
    (来学网)产褥热
    D.
    (来学网)肺部感染
    E.
    (来学网)败血症
  2. 下一步首先应作
    A.
    (来学网)口服抗菌药物
    B.
    (来学网)清洁中段尿培养,菌落计数及药物敏感试验
    C.
    (来学网)静脉点滴抗革兰阴性杆菌药物
    D.
    (来学网)胸部X线片
    E.
    (来学网)口服解热、镇痛药物
  3. 治疗的主要措施是
    A.
    (来学网)保持外阴清洁
    B.
    (来学网)静脉点滴抗菌药物
    C.
    (来学网)体温过高时可口服退热药物
    D.
    (来学网)多饮水
    E.
    (来学网)提供足够热量
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)急性肾盂肾炎多由上行感染所致,故多伴有膀胱炎,患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。尿液混浊,偶有血尿。脓尿(每高倍视野≥5个白细胞)为其特征性改变,若平均每高倍视野中有0~3个白细胞,而个别视野中可见成堆白细胞,仍有诊断意义。(2)尿细胞培养及菌落计数是确诊的重要指标。目前多采用新鲜清洁中段尿培养法。(3)急性肾盂肾炎常累及肾间质,有发生菌血症的危险性,应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物。