(来学网)男，55岁。颈部淋巴结进行性肿大2个月，发热2周。发病以来体重减轻14kg。查体：T38.7℃，双侧颈部和右腋窝均有数个直径2~5cm大小淋巴结，均活动，无压痛，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，血常规和骨髓检查均未见异常。左颈部淋巴结活检确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤。
  1. 为判断该患者淋巴瘤诊断是A组或B组，还应询问的病史是（）
    A.
    (来学网)发热类型
    B.
    (来学网)皮肤有无瘙痒
    C.
    (来学网)是否有盗汗
    D.
    (来学网)食欲情况
    E.
    (来学网)睡眠情况
  2. 为判断淋巴瘤临床分期，首选的辅助检查是（）
    A.
    (来学网)胸、腹部CT
    B.
    (来学网)肝功能
    C.
    (来学网)肾功能
    D.
    (来学网)心电图
    E.
    (来学网)血常规
  3. 该患者治疗方案应首选（）
    A.
    (来学网)ABVD
    B.
    (来学网)R-CHOP
    C.
    (来学网)MOPP
    D.
    (来学网)DA
    E.
    (来学网)VDLP
正确答案：
(1)C
(2)A
(3)B
答案解析：
(1)本题考查淋巴瘤的分组。淋巴瘤全身症状分组：分为A、B两组。凡无以下症状者为A组，有以下症状者之一者为B组：1.不明原因发热大于38℃；2.盗汗；3.半年内体重下降10%以上。因此C项正确。故正确答案为C。(2)本题考查淋巴瘤分期。CT是腹部检查的首选方法，CT阴性而临床上怀疑淋巴结肿大时，可考虑做下肢淋巴造影。B超检查的准确性不及CT，重复性差。A项正确。故正确答案为A。(3)本题考查非霍奇金淋巴瘤的治疗。该患者为弥漫性大B细胞淋巴瘤，属于非霍奇金淋巴瘤淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤治疗首选CHOP方案，B项正确。故正确答案为B。
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第二十篇 血液系统