(来学网)女，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm、质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb为76g/L，WBC计数5.2×109/L，Plt计数123×109/L，网织红细胞0.14，Coombs试验（+），尿胆红素（-），尿胆原（+++）。
  1. 最可能的诊断是（）
    A.
    (来学网)急性粒细胞白血病
    B.
    (来学网)淋巴瘤
    C.
    (来学网)淋巴结炎
    D.
    (来学网)急性淋巴细胞白血病
    E.
    (来学网)骨髓增生异常综合征
  2. 为确诊首选的辅助检查是（）
    A.
    (来学网)腹部B超
    B.
    (来学网)骨髓活检
    C.
    (来学网)骨髓细胞学检查
    D.
    (来学网)胸部X线片
    E.
    (来学网)淋巴结活检
  3. 针对该患者的贫血首选的治疗药物是（）
    A.
    (来学网)泼尼松
    B.
    (来学网)促红细胞生成素
    C.
    (来学网)环磷酰胺
    D.
    (来学网)环孢素A
    E.
    (来学网)丙种球蛋白
正确答案：
(1)B
(2)E
(3)A
答案解析：
(1)本题考查淋巴瘤的诊断。本题患者出现低热、乏力、出现淋巴结肿大，首选考虑为淋巴瘤，B项正确。（技巧：在血液系统疾病中，发现无痛性淋巴结肿大首先考虑淋巴瘤或淋巴细胞白血病，但淋巴细胞白血病常表现为三系减少。）故正确答案为B。(2)本题考查淋巴瘤的辅助检查。可依靠B超或CT引导下穿刺活检，做细胞病理形态学检查。对切片进行免疫组化染色进一步确定淋巴瘤亚型。E项正确。故正确答案为E。(3)本题考查淋巴瘤贫血的治疗。本题患者 Coombs试验阳性，因此为温抗体型自身免疫性溶血性贫血，治疗首选糖皮质激素，有效率为80%。A项正确。故正确答案为A。
上一题
第二十篇 血液系统