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(来学网)
女,36岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛2年,伴晨僵1小时。查体:上述关节肿胀、压痛。实验室检查显示:ESR 49mm/h,CRP升高。双手X线片:双手骨质疏松,第2近端指间关节可见骨质破坏。该诊断最有意义的实验室检查为
A.
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血尿酸
B.
(来学网)
类风湿因子
C.
(来学网)
抗核抗体
D.
(来学网)
抗链“O”
E.
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抗环瓜氨酸肽抗体
正确答案:
E
答案解析:
抗环瓜氨酸肽抗体诊断类风湿性关节炎敏感性及特异性均较高。类风湿因子不是类风湿性关节炎的特异性抗体,其他感染性、自身免疫性疾病及约5%的正常人也可出现RF阳性,所以其诊断价值不如抗环瓜氨酸肽抗体。血尿酸测定常用于辅助诊断痛风及高尿酸血症。抗核抗体测定常用于辅助诊断系统性红斑狼疮。抗链“O”测定主要用于辅助诊断风湿热。35岁女性患者(类风关好发于35~50岁女性),双手第2、3、5近端指间关节双腕和双肘关节肿痛2年(双侧小关节对称性肿痛),伴晨僵1小时(类风关的常见临床表现)。实验室检查:ESR49mm/h,CRP升高(提示存在炎症反应)。双手X线片双手骨质疏松,第2近端指间关节可见骨质破坏(为类风关典型X线表现)。综合该患者的病史、体查、实验室检查及影像学检查、考虑的诊断为类风湿性关节炎,对诊断最有意义的实验室检查是抗环瓜氨酸肽抗体。
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