(来学网)患儿，女，9个月。生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近1周来患儿每天腹泻5~6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。
  1. 查体时最可能存在的体征是
    A.
    (来学网)鸡胸
    B.
    (来学网)肌张力正常
    C.
    (来学网)颅骨软化
    D.
    (来学网)方颅及前囟增大
    E.
    (来学网)膝内翻
  2. 若该患儿在住院过程中突然抽搐1次，表现为四肢抽动、肌张力增高、双眼上翻凝视、口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，但体温（肛温）为38℃。为明确抽搐原因，应首选查
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)血糖
    C.
    (来学网)血钙、磷及镁
    D.
    (来学网)脑脊液常规
    E.
    (来学网)头颅CT或MRI检查
  3. 若该患儿仍反复抽搐，应给予
    A.
    (来学网)静脉滴注钙剂
    B.
    (来学网)静脉注射高渗葡萄糖
    C.
    (来学网)肌内注射维生素D3
    D.
    (来学网)静脉注射甘露醇
    E.
    (来学网)肌内注射硫酸镁
正确答案：
(1)D
(2)C
(3)A
答案解析：
(1)维生素D缺乏性佝偻病头部骨骼改变如下。①颅骨软化：主要见于3~6个月婴儿，检查者用手指轻压颞部或枕骨中央，可出现乒乓球样的感觉。②方颅：多见于7~8个月患儿，即额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，严重时呈鞍状或“十”字状颅形。③前囟增大及闭合延迟：重者可延迟至2~3岁才闭合。④出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。(2)近期有腹泻病史，钙流失多，应为低钙惊厥，故首选查血钙、磷和镁。(3)反复低钙惊厥应该首先给予静脉补钙，症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D，惊厥发作时应该首先控制惊厥。
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预测试卷（2024）