(1)老年患者，间断咳嗽，咳痰10年，应考虑COPD。球结膜充血水肿为CO2潴留的表现，口唇发绀为缺氧的表现，故本例应考虑已发生Ⅱ型呼衰。患者肝大，肝颈征阳性，双下肢水肿，为失代偿性右心衰竭的表现。因此，本例应诊断为COPD、慢性肺心病、右心功能失代偿。患者出现意识障碍（烦躁不安），说明已发生肺性脑病。感染中毒性脑病、脑血管意外、肝性脑病虽然均可出现昏迷，但与题干所述无关。患者血Na+129mmol/L，虽属于低钠血症，但不足以导致意识障碍。(2)患者近3天病情加重，右下肺闻及湿性啰音，说明患者处于COPD、肺心病的急性加重期，最重要的治疗措施是控制肺部感染而不是氧疗（无创通气）。静脉滴注支链氨基酸为肝性脑病的治疗。利尿、纠正电解质紊乱只是对症治疗措施。