(来学网)女,66岁。全口义齿戴用3天,主诉下颌黏膜多个部位压痛。检查:上下颌牙列缺失,下颌牙槽嵴低平、黏膜薄,上下颌弓位置关系基本正常。下颌义齿承托区未见黏膜红肿、溃疡,义齿基托密合,固位好,大张口及说话时义齿不松动。基托组织面涂压力指示剂后在后牙(牙合)面施加垂直向力检查未见明显压迫部位。
  1. 如果患者主诉长时间戴义齿后面部肌肉酸痛。此时应注意检查
    A.
    (来学网)基托边缘长度
    B.
    (来学网)基托磨光面形态
    C.
    (来学网)人工牙排列位置
    D.
    (来学网)覆(牙合)、覆盖关系
    E.
    (来学网)垂直距离过高
  2. 检查发现息止(牙合)间隙2mm,侧方(牙合)时两侧后牙颊尖(牙合)干扰。正确的处置是
    A.
    (来学网)重新义齿修复,降低垂直距离
    B.
    (来学网)重做下颌义齿,重新确定正中关系
    C.
    (来学网)重新确定颌位关系,重排下颌人工牙
    D.
    (来学网)调磨上颌后牙颊尖舌斜面接触点
    E.
    (来学网)调磨下颌后牙颊尖颊斜面接触点
  3. 可能导致黏膜压痛的原因是
    A.
    (来学网)基托边缘过度伸展
    B.
    (来学网)基托组织面在骨隆突处未缓冲
    C.
    (来学网)正中关系偏斜
    D.
    (来学网)前伸(牙合)干扰
    E.
    (来学网)垂直距离过低
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)如果有长时间戴义齿后面部肌肉酸痛的现象,则应怀疑存在垂直距离过高的情况。垂直距离过高会增加支持组织负担,可导致黏膜广泛压痛。因此应注意检查戴义齿后的垂直距离。(2)息止的间隙2mm,说明垂直距离正常。存在侧方(牙合)干扰是导致黏膜压痛的原因。应进行调(牙合),去除(牙合)干扰。根据选磨调(牙合)的原则,只有侧方颊尖干扰时,应调磨作为非支持尖的上颌后牙颊尖。(3)根据临床检查结果,可排除基托边缘过长、骨隆突压迫和前伸(牙合)干扰的问题。垂直距离过低不会导致黏膜压痛。最可能的原因是正中关系偏斜,支持组织受力不均衡导致黏膜压痛。