(来学网)患者,男,26岁,因交通事故造成面部外伤而来诊。检查见耳、鼻出血,并证实有脑脊液鼻漏,面部两侧不对称。右侧眶下区肿胀。右下眼睑肿胀、淤血,右侧上颌骨下垂。后牙早接触。
  1. 应选用以下哪项X线检查
    A.
    (来学网)华特位片
    B.
    (来学网)颧弓位片
    C.
    (来学网)上颌前部片
    D.
    (来学网)许勒位片
    E.
    (来学网)上颌正位体层片
  2. 如X线片显示右侧上颌骨骨折,骨折线横过鼻根、眶部,经颧额缝达翼突,正确的诊断是
    A.
    (来学网)LeFortⅠ型骨折
    B.
    (来学网)LeFortⅡ型骨折
    C.
    (来学网)LeFortⅢ型骨折
    D.
    (来学网)鼻骨骨折
    E.
    (来学网)颧弓骨折
  3. 如X线片显示右侧上颌骨骨折,骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底。经颧上颌缝达翼突。正确的诊断是
    A.
    (来学网)LeFortⅠ型骨折
    B.
    (来学网)LeFortⅡ型骨折
    C.
    (来学网)LeFortⅢ型骨折
    D.
    (来学网)鼻骨骨折
    E.
    (来学网)颧弓骨折
  4. 以下各项处理措施中,哪项是错误的
    A.
    (来学网)抗生素点鼻
    B.
    (来学网)鼻腔填塞止血
    C.
    (来学网)耳鼻应经常消毒,保持干净
    D.
    (来学网)防止咳嗽和打喷嚏
    E.
    (来学网)用抗生素预防感染
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)B
(4)B
答案解析:
(1)A.华特位片用于观察上颌窦、额窦、筛窦、上颌骨、颧骨、眼眶、鼻腔的病变,也可显示颌间间隙的情况。在上颌骨肿瘤、炎症及颌面部外伤时,常用此片检查。怀疑牙源性上颌窦炎时,可用此片协助诊断。(2)LeFortⅠ型骨折又称为上颌骨低位骨折。骨折线从梨状孔水平,牙槽突上方向两侧水平延伸到上颌翼突缝。LeFortⅡ型骨折又称上颌骨中位骨折。骨折线从鼻额缝向两侧横过鼻梁,眶内侧壁,眶底和颧上颌缝,再沿上颌骨侧壁到翼突。LeFortⅢ型骨折又称上颌骨高位骨折。骨折线从鼻额缝向两侧横过鼻梁,眶部,经颧额缝向后到达翼突,形成颅面分离。(3)LeFortⅠ型骨折又称为上颌骨低位骨折。骨折线从梨状孔水平,牙槽突上方向两侧水平延伸到上颌翼突缝。LeFortⅡ型骨折又称上颌骨中位骨折。骨折线从鼻额缝向两侧横过鼻梁,眶内侧壁,眶底和颧上颌缝,再沿上颌骨侧壁到翼突。LeFortⅢ型骨折又称上颌骨高位骨折。骨折线从鼻额缝向两侧横过鼻梁,眶部,经颧额缝向后到达翼突,形成颅面分离。(4)填塞止血法:可用于开放性和洞穿性创口、窦腔出血。一般将无菌纱布或碘仿纱条填塞于创口内,再用绷带行加压包扎。在颈部或口底创口填塞纱布时,应注意保持呼吸道通畅,防止发生窒息。鼻腔出血,在确定无脑脊液漏后才可填塞。如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出,表明颅前窝底或颅中窝底有骨折。出血伴有脑脊液漏时,将流出的液体滴在吸水纸或纱布上,血迹周围出现一圈被水湿润的环形红晕,表明存在脑脊液漏。处理原则禁止作耳道与鼻腔填塞与冲洗,以减少引起颅内感染的可能。