(来学网)患者女性,31岁,左下后牙、左下颌角区反复肿胀3个月,开口困难。检查开口度一指半,阻生牙牙龈充血糜烂,挤压有少量脓液溢出,嚼肌区膨隆明显,质硬,轻度压痛。
  1. 此患者最可能的诊断为
    A.
    (来学网)急性智齿冠周炎
    B.
    (来学网)左嚼肌间隙脓肿
    C.
    (来学网)左下颌骨骨结核
    D.
    (来学网)左嚼肌区放线菌病
    E.
    (来学网)左下颌骨边缘性骨髓炎
  2. 应选择下列何种措施
    A.
    (来学网)观察
    B.
    (来学网)局部理疗
    C.
    (来学网)大剂量抗生素的使用
    D.
    (来学网)切开引流
    E.
    (来学网)病灶刮治术
正确答案:
(1)E
(2)E
答案解析:
(1)智牙冠周炎,阻生牙牙龈充血糜烂,挤压有脓液溢出(A错);智牙冠周炎引发咬肌间隙感染,以下颌支和下颌角为中心的咬肌区肿胀、变硬、压痛伴明显张口受限(B错);咬肌间隙感染长期脓液蓄积,可形成下颌支的边缘性骨髓炎(E对)。颌骨骨结核侵犯软组织和皮肤后,可在骨膜下形成冷脓肿,形成久治不愈的瘘管,有稀薄脓性分泌物溢出,间有死骨小碎块,脓液涂片可见抗酸杆菌(C错)。颌骨放线菌病,好发于下颌角及下颌支,组织呈硬板状,多发性脓肿或瘘孔,脓液中可见硫黄颗粒等(D错)。(2)边缘性骨髓炎仅观察而不采取措施,则炎症反复急性发作,病情向颌骨内扩展,波及骨髓腔,形成广泛性骨坏死(A错)。理疗是康复治疗的主要内容(B错)。边缘性骨髓炎,常因智齿冠周炎引发咬肌间隙感染,如不及时切开引流排脓(D错),反复肿胀化脓常导致骨膜炎或骨膜下脓肿的骨密质外板的炎性病变,即边缘性颌骨骨髓炎应行死骨摘除及病灶刮治术(E对),术后应合理配合使用抗菌药物(C错)