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(来学网)
患者女性,31岁,左下后牙、左下颌角区反复肿胀3个月,开口困难。检查开口度一指半,阻生牙牙龈充血糜烂,挤压有少量脓液溢出,嚼肌区膨隆明显,质硬,轻度压痛。
此患者最可能的诊断为
A.
(来学网)
急性智齿冠周炎
B.
(来学网)
左嚼肌间隙脓肿
C.
(来学网)
左下颌骨骨结核
D.
(来学网)
左嚼肌区放线菌病
E.
(来学网)
左下颌骨边缘性骨髓炎
应选择下列何种措施
A.
(来学网)
观察
B.
(来学网)
局部理疗
C.
(来学网)
大剂量抗生素的使用
D.
(来学网)
切开引流
E.
(来学网)
病灶刮治术
正确答案:
(1)E
(2)E
答案解析:
(1)智牙冠周炎,阻生牙牙龈充血糜烂,挤压有脓液溢出(A错);智牙冠周炎引发咬肌间隙感染,以下颌支和下颌角为中心的咬肌区肿胀、变硬、压痛伴明显张口受限(B错);咬肌间隙感染长期脓液蓄积,可形成下颌支的边缘性骨髓炎(E对)。颌骨骨结核侵犯软组织和皮肤后,可在骨膜下形成冷脓肿,形成久治不愈的瘘管,有稀薄脓性分泌物溢出,间有死骨小碎块,脓液涂片可见抗酸杆菌(C错)。颌骨放线菌病,好发于下颌角及下颌支,组织呈硬板状,多发性脓肿或瘘孔,脓液中可见硫黄颗粒等(D错)。(2)边缘性骨髓炎仅观察而不采取措施,则炎症反复急性发作,病情向颌骨内扩展,波及骨髓腔,形成广泛性骨坏死(A错)。理疗是康复治疗的主要内容(B错)。边缘性骨髓炎,常因智齿冠周炎引发咬肌间隙感染,如不及时切开引流排脓(D错),反复肿胀化脓常导致骨膜炎或骨膜下脓肿的骨密质外板的炎性病变,即边缘性颌骨骨髓炎应行死骨摘除及病灶刮治术(E对),术后应合理配合使用抗菌药物(C错)
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