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(来学网)
患者,女,24岁,左下智齿低位阻生,注射麻药后出现:头晕、胸闷、面色苍白,脉快而弱,恶心、呼吸困难,血压下降,并有短暂意识丧失。
根据上述症状可诊断为
A.
(来学网)
癔症
B.
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肾上腺素反应
C.
(来学网)
中毒
D.
(来学网)
晕厥
E.
(来学网)
过敏反应
为了避免类似情况发生,可采用下列方法,除了
A.
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做好术前思想工作
B.
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消除紧张情绪
C.
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避免空腹手术
D.
(来学网)
必要时术前口服镇静药
E.
(来学网)
术前口服升压药
下列采取的措施中,哪项是错误的
A.
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输氧
B.
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迅速放平椅位
C.
(来学网)
氨水刺激呼吸
D.
(来学网)
针刺人中穴
E.
(来学网)
多巴胺20mg静脉注射
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)从患者的症状来看,注射麻药后出现:头晕、胸闷、面色苍白,脉快而弱,恶心、呼吸困难,血压下降,并有短暂意识丧失可知该患者在注射麻药后出现了晕厥(D对)反应。癔症(A错)是一种精神障碍,除昏迷昏睡外,还可表现为躯体不自主运动、情感爆发、感觉迟钝等,有癔症既往史,该患者是在打完麻药后出现的症状,明显不是癔症。肾上腺素反应(B错)表现为血压上升,心动过速,而该患者表现为血压下降、脉快而弱。局麻药中毒(C错)可分为抑制型和兴奋型,抑制型表现为脉搏细弱、血压下降、神志不清,随即呼吸、心跳停止,兴奋型表现为烦躁不安、颤抖、呕吐等症状,但不管是抑制型还是兴奋型,早期最典型症状之一是口周麻木,患者无此症状。过敏反应(E错)在少量用药后,立即表现为惊厥、昏迷、呼吸心搏骤停而死亡,而该患者是意识丧失。(2)为避免晕厥发生,可在术前做好思想工作(A对),让患者了解每一步要进行的操作。同时应让患者放松,消除紧张情绪(B对),以减少对麻醉及手术的不利影响。手术前应告知患者不要空腹手术(C对),最好保持血糖稳定在一定范围内,可防止因血糖过低导致晕厥的发生。若患者过于紧张恐惧,或心脏不能承受手术及麻醉,必要时术前口服镇静药(D对),也可防止晕厥的发生。患者麻醉前血压无异常表现,不用服用升压药,同时乱服药还会导致其他症状出现。(A、B、C、D均对,E为正确答案)(3)多巴胺虽能增加心肌收缩力,增加心排血量使收缩压升高,但对心率增加并不明显(E错,为正确答案)。局麻过程中一旦发生晕厥,应立即停止注射,并给予患者氧气吸入即输氧(A对)。同时迅速放平椅位(B对),以保持患者呼吸通畅。氨水可对呼吸起刺激(C对)作用,常用来治疗晕厥。针刺人中穴(D对)具有醒神开窍、调和阴阳、镇静安神、解痉通脉等功用,可缓解晕厥症状。
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