(来学网)患者，男，68岁，高血压病史12年，2型糖尿病11年，慢性肾脏病2期，支气管哮喘病史3年，冠心病史18年。近期由于反复发作的头痛、头晕、胸闷、气喘等不适前来医院就诊。入院检查：T37.8℃，P130次/分，BP 145/114mmHg,TC 7.9mmo1/L,TG 1.7mmol/L,GFR50ml/min,空腹血糖8.7mmol/L。入院检查过程中出现昏迷，呼之不应、呼吸急促等症状加重的情况，考虑高血压伴脑卒中，紧急送往ICU进行对症支持治疗。
  1. 根据患者测得的血压情况，可推测其血压水平分级为
    A.
    (来学网)1级
    B.
    (来学网)2级
    C.
    (来学网)3级
    D.
    (来学网)单纯收缩期高血压
    E.
    (来学网)单纯舒张期高血压
  2. 对该患者紧急进行降压治疗，可以选用的药物是
    A.
    (来学网)拉贝洛尔
    B.
    (来学网)培哚普利
    C.
    (来学网)呋塞米
    D.
    (来学网)氨氯地平
    E.
    (来学网)尼卡地平学君
  3. 该患者进行血脂控制需将重心放在LDL-C上，目标值应在
    A.
    (来学网)5.2mmo1/L
    B.
    (来学网)<3.4mmo1/L
    C.
    (来学网)2.6mmo1/L
    D.
    (来学网)1.8mmol/L
    E.
    (来学网)1mmo1/L
正确答案：
(1)C
(2)E
(3)D
答案解析：
(1)本题考查高血压的分级。该患者收缩压为1级，但舒张压超过110mmHg为3级高血压，当收缩压和舒张压分属不用级别时，以较高分级为准。故本题的正确答案为C。(2)本题考查严重高血压的静脉降压药物选择。针对昏迷的患者，且血压水平在三级高血压以上，可以考虑的静脉降压药物有尼卡地平、拉贝洛尔，患者既往有哮喘病史，故不宜使用拉贝洛尔。故本题的正确答案为E。(3)本题考查高脂血症的控制目标。该患者既往有高血压、糖尿病、冠心病，属于很高危人群，LDL-C的推荐调脂目标应在＜1.8mmol/L。故本题的正确答案为D。
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临考试卷（2024）