(来学网)患者,男,65岁,患有高血压,长期服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片(150mg/12.5mg)1片qd,血压控制平稳。因排尿困难、尿频和尿不尽感就诊,诊断为良性前列腺增生。给予非那雄胺片5mg qd,特拉唑嗪片5mg qd。患者用药后出现头晕,前来咨询。
  1. 针对患者用药后出现头晕这一症状,下列治疗方案中说法正确的是
    A.
    (来学网)将特拉唑嗪片更换为多沙唑嗪片有助于缓解头晕
    B.
    (来学网)将非那雄胺片更换为度他雄胺软胶囊有助于缓解头晕
    C.
    (来学网)将特拉唑嗪片更换为坦索罗辛缓释胶囊有助于缓解头晕
    D.
    (来学网)睡前服用非那雄胺片有助于缓解头晕
    E.
    (来学网)进餐时服用特拉唑嗪片有助于缓解头晕
  2. 关于非那雄胺的使用注意事项与患者教育,下列说法错误的是
    A.
    (来学网)非那雄胺可抑制前列腺内双氢睾酮水平,达到降低雄激素水平的目的
    B.
    (来学网)非那雄胺可缩小前列腺体积并提高最大尿流率
    C.
    (来学网)非那雄胺起效较快,为减少不良反应风险,不建议长期用药
    D.
    (来学网)非那雄胺起效较慢,建议维持用药的时间宜较长
    E.
    (来学网)长期应用非那雄胺等50还原酶抑制剂可减少前列腺手术需求
  3. 除了用药后出现头晕的不良反应外,患者长期用药时可能出现的不良反应不包括
    A.
    (来学网)逆向射精
    B.
    (来学网)射精障碍
    C.
    (来学网)乳腺增大
    D.
    (来学网)性功能减退
    E.
    (来学网)酮症酸中毒
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)本题考查头晕症状的处理方案。该患者用药后出现头晕,怀疑是特拉唑嗪引起的直立性低血压,坦索罗辛为高选择性α1A受体拮抗剂,相比于唑嗪类药物,不易出现直立性低血压。故本题的正确答案为C。(2)本题考查非那雄胺的使用注意事项与患者教育。非那雄胺为5α还原酶抑制剂,5α还原酶抑制剂特异性抑制Ⅱ型5α还原酶而发挥作用,抑制前列腺内双氢睾酮水平,达到降低雄激素水平、缩小前列腺体积并提高最大尿流率的作用。已证实长期应用5α还原酶抑制剂可减少前列腺手术需求。由于5α还原酶抑制剂的作用是可逆的,停药后其血浆双氢睾酮和前列腺体积可以复旧,非那雄胺起效较慢,建议维持用药的时间宜较长。故本题的正确答案为C。(3)本题考查良性前列腺增生的治疗。非那雄胺属于5α还原酶抑制剂,该类药物的主要不良反应包括性功能减退、射精障碍、瘙痒、皮疹、乳腺增大等。特拉唑嗪属于α肾上腺素受体拮抗剂,该类药物的主要不良反应包括直立性低血压(坦索罗辛少见)、头晕、头痛、心悸、晕厥、逆向射精等。故本题的正确答案为E。
临考试卷(2024)