(来学网)患者，女，45岁，技术员。工作中与苯密切接触，1年来全身乏力，近3个月加重。化验血象：全血细胞减少，血小板24×10^9/L，网织红细胞低于正常，无肝脾淋巴结肿大。
  1. 诊断首先考虑的是（）。
    A.
    (来学网)溶血性贫血
    B.
    (来学网)血管内溶血
    C.
    (来学网)再生障碍性贫血
    D.
    (来学网)巨幼细胞贫血
    E.
    (来学网)缺铁性贫血
  2. 此患者首选的治疗是（）
    A.
    (来学网)叶酸
    B.
    (来学网)雄激素
    C.
    (来学网)长春新碱
    D.
    (来学网)阿糖胞苷
    E.
    (来学网)环磷酰胺
  3. 为警惕脑出血并发症，下列护理措施不妥的是（）。
    A.
    (来学网)卧床与下地活动交替
    B.
    (来学网)便秘者需用泻药或开塞露
    C.
    (来学网)剧咳者立即用抗生素、镇咳药
    D.
    (来学网)保持情绪稳定
    E.
    (来学网)发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐，应及时报告医师
正确答案：
(1)C
(2)B
(3)A
答案解析：
(1)再生障碍性贫血的血象：呈正细胞贫血，全血细胞减少，重型较明显，但3种细胞减少的程度不一定平行。网织红细胞绝对值低于正常。白细胞计数多减少，以中性粒细胞减少为主。血小板减少，出血时间延长（选C）。(2)该患者起病缓慢，为慢性再生障碍性贫血，即非重型再障，非重型再障首选雄激素治疗，作用机制可能是刺激肾脏产生红细胞生成素，对骨髓有直接刺激红细胞生成作用（B对）。重型再障首选免疫抑制剂治疗。(3)预防出血的护理：血小板计数低于40×10^9L，应减少活动。低于20×10^9/L，应绝对卧床休息，进流质、半流质和少渣饮食，保持大便通畅，有便秘者应给予开塞露或温水灌肠辅助排便，以防因便秘用力而引起颅内压增高导致颅内出血（选A）。
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章节练习（2025）