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(来学网)
患者,男,40岁。体重60kg,因食管癌进食困难1月余。主诉:乏力,极度口渴,尿少而色深。检查:血压、体温均正常,眼窝凹陷,唇、舌干燥,皮肤弹性差。
该患者的水、电解质失衡的诊断为()
A.
(来学网)
轻度高渗性缺水
B.
(来学网)
中度高渗性缺水
C.
(来学网)
重度高渗性缺水
D.
(来学网)
等渗性缺水
E.
(来学网)
低渗性缺水
根据上面水、电解质失衡的诊断,此病人应补充哪种液体()
A.
(来学网)
林格氏液
B.
(来学网)
3%~5%盐水
C.
(来学网)
5%葡萄糖溶液
D.
(来学网)
2%碳酸氢钠
E.
(来学网)
乳酸钠
补液后口渴减轻,尿量增多,测血清钾浓度为3.1mmol/L。应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐()
A.
(来学网)
> 20 ml/h
B.
(来学网)
> 25 ml/h
C.
(来学网)
> 30 ml/h
D.
(来学网)
> 35 ml/h
E.
(来学网)
> 40 ml/h
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)( 1)等渗性缺水:水和钠成比例丧失。( 2)低渗性缺水:水和钠同时缺失,但失钠多于失水,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。( 3)高渗性缺水:水和钠同时丢失,但缺水更多,血清钠高于正常范围,细胞外液的渗透压升高。轻度脱水口渴为特点,可伴有少尿,水分丧失量为体重的2%~4%;中度脱水口渴更加明显,黏膜干燥、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、尿更少、尿比重高,水分丧失量为体重的4%~6%;重度脱水量大于体重的6%,可出现高热、神经精神症状(如烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等)。该患者极度口渴为高渗性脱水,眼窝凹陷,唇、舌干燥,皮肤弹性差,为中度脱水症。(选B)(2)高渗性脱水者以饮水或输注5%葡萄糖溶液为主;低渗性脱水轻、中度一般补充5%葡萄糖盐溶液,重度需要补充高渗盐水;等渗性脱水一般以等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量;根据题意可知患者为中度高渗性脱水,应以输注5%葡萄糖溶液为主(选C)。(3)低钾血症者补钾应遵循的原则:(1)尽量口服补钾:常选用10%氯化钾溶液或枸橼酸钾口服,对不能口服者可经静脉滴注。(2)禁止静脉推注钾。(3)见尿补钾:一般以尿量超过40ml/h方可补钾。(4)总量限制:补钾量为氯化钾3~6g/d。(5)控制补钾浓度:补液中钾浓度不宜超过0.3%,即1000ml溶液中最多加入10%氯化钾30ml(相当于氯化钾3g)。(6)滴速勿快:补钾速度不宜超过60滴/min。(选E)
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