(来学网)患者，男，76岁。患慢性支气管炎24年，主诉发热、咳嗽，咳黄色黏痰5天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。吸烟40年，20支/天，难以戒除。体检：精神萎靡，皮肤干燥，体温38.7℃，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。
  1. 根据该患者的状况，此时主要的护理问题是（）
    A.
    (来学网)清理呼吸道无效：与呼吸道炎症、痰液黏稠、咳嗽无力有关
    B.
    (来学网)体温异常：呼吸道炎症导致
    C.
    (来学网)活动无耐力：因供氧减少引起
    D.
    (来学网)知识缺乏
    E.
    (来学网)组织灌注量不足：与发热、皮肤干燥有关
  2. 针对确定的护理诊断，预期目标是（）
    A.
    (来学网)患者3天内体温下降
    B.
    (来学网)患者3天内炎症控制，自行咳出痰液
    C.
    (来学网)指导患者叙述有关呼吸道疾病的预防保健知识
    D.
    (来学网)患病期间得到良好休息，体力得以恢复
    E.
    (来学网)遵医嘱静脉输液，增加患者组织灌注
正确答案：
(1)A
(2)B
答案解析：
(1)患者自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。此时主要的护理问题是“清理呼吸道无效，其与呼吸道炎症、痰液黏稠、咳嗽无力有关”。（选A）(2)预期目标是患者3天内炎症控制，自行咳出痰液（选B）。
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