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(来学网)
患者,女,20岁。被汽车撞伤上腹部20分钟后来医院急诊。患者面色苍白,精神紧张,腹痛难忍,伴恶心、呕吐。查体:腹部有轻度压痛,但无明显反跳痛和腹肌紧张,血压、脉搏正常。疑有腹内脏器损伤,留急诊室观察。
关于该患者的护理,不正确的是()。
A.
(来学网)
禁饮食
B.
(来学网)
取半卧位
C.
(来学网)
卧床休息,不随意搬动
D.
(来学网)
每15~30分钟测生命体征1次
E.
(来学网)
给予哌替啶止痛
以下不支持该患者诊断为腹内空腔脏器损伤的是()。
A.
(来学网)
腹膜刺激征阳性
B.
(来学网)
肠鸣音亢进
C.
(来学网)
移动性浊音阳性
D.
(来学网)
腹腔穿刺抽出浑浊液体
E.
(来学网)
血红蛋白、血细胞比容持续下降
判断有腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是()。
A.
(来学网)
腹痛程度严重
B.
(来学网)
腹膜刺激征
C.
(来学网)
肝浊音界消失
D.
(来学网)
腹腔穿刺抽出不凝固血液
E.
(来学网)
腹部X线检查可见膈下游离气体
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)对疑有腹腔内脏损伤患者的护理,患者应绝对卧床,不随意搬动,尽量取半卧位;做好常规腹部手术前准备,做到“四禁”:禁食禁饮、禁忌灌肠、禁用泻药、禁用吗啡等止痛药物;尽早输液和使用抗生素。严密观察生命体征、腹痛范围、程度及腹膜刺激症状,动态观察红细胞计数、血细胞比容和血红蛋白值。(E错,本题选E)(2)空腔脏器(如胃肠道、胆囊、膀胱等)破裂后,在临床上以腹膜炎的表现为主。主要为:持续性剧烈腹痛和全身中毒症状;明显的腹膜刺激征;腹腔内游离气体致肝浊音界缩小或消失;出现肠麻痹(肠麻痹时肠鸣音消失)、腹胀,严重者发生感染性休克。空腔脏器损伤可会导致出血,故血红蛋白和血细胞比容会下降,腹腔穿刺会抽出浑浊液体。空腔脏器损伤腹腔积液时也会有移动性浊音。(B错,本题选B)(3)凡怀疑有腹腔内脏损伤,一般检查方法难以明确诊断的患者,可采取诊断性腹腔穿刺。这一检查对判断腹腔内脏器有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助。腹腔穿刺抽出不凝固血液,可基本判断为实质性脏器损伤。(D对)
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