(来学网)患者,男,29岁,甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠,HR100次/分,BP140/90mmHg(18.6/12.0kPa),诊断为甲亢。
  1. 该患者的基础代谢率是()
    A.
    (来学网)+25%
    B.
    (来学网)+27%
    C.
    (来学网)+35%
    D.
    (来学网)+39%
    E.
    (来学网)+50%
  2. 拟行双侧甲状腺次全切除术,术前按常规服碘剂。向患者解释术前服用碘剂的目的是()
    A.
    (来学网)抑制甲状腺素分泌
    B.
    (来学网)抑制甲状腺素释放
    C.
    (来学网)抑制交感神经兴奋
    D.
    (来学网)对抗甲状腺素作用
    E.
    (来学网)减少心脏损害
  3. 术后3小时患者突然室息,出现面部青紫,其原因是()
    A.
    (来学网)切口内出血压迫气管
    B.
    (来学网)黏痰堵塞咽喉部
    C.
    (来学网)喉上神经损伤
    D.
    (来学网)甲状腺危象
    E.
    (来学网)喉返神经损伤
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)常用计算公式:基础代谢率BMR%=(脉率+脉压)-111。测定基础代谢率必须在清晨空腹静卧时进行。故该患者的基础代谢为[100+(140-90)]-111=39%,属于中度甲亢(D对)。(2)为提高甲亢患者对手术的耐受力,预防术后并发症,通常先用硫氧嘧啶等抗甲状腺药物治疗,待甲亢症状基本控制后,停服能够使甲状腺肿大和动脉性充血的抗甲状腺药物,改服碘剂,碘剂能抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的释放,还能减少甲状腺血流量,使腺体充血减少,从而变小变硬,有利于手术进行,同时还可避免术后严重并发症“甲状腺危象”的发生(B对)。(3)甲状腺血液供应丰富,手术易继发出血,若出现切口内出血,形成血肿,会压迫气管,患者有室息感,缺氧症状严重(A对)。