(来学网)患者,女性,38岁。二尖瓣狭窄和关闭不全20年,2天前受凉后出现咳嗽、咳痰,胸闷、夜间入睡困难,现症状加重稍活动即出现心慌气喘,不能平卧。患者长期服用地高辛和氢氯噻嗪。
  1. 护士观察患者出现充血性心力衰竭最早的临床表现应该是
    A.
    (来学网)呼吸困难
    B.
    (来学网)下肢水肿
    C.
    (来学网)心率增快
    D.
    (来学网)尿少
    E.
    (来学网)夜间不能平卧
  2. 根据此患者心功能情况安排休息正确的是
    A.
    (来学网)活动不受限
    B.
    (来学网)不参加体力活动,增加午休等休息时间
    C.
    (来学网)以休息为主,适当进行日常生活起居
    D.
    (来学网)卧床休息,一切生活起居让人协助
    E.
    (来学网)绝对卧床休息,不能翻身
  3. 入院后医嘱静脉给予洋地黄及呋塞米静脉注射,护士观察患者出现洋地黄中毒的主要表现不包括
    A.
    (来学网)恶心、呕吐
    B.
    (来学网)室性早搏
    C.
    (来学网)水肿、蛋白尿
    D.
    (来学网)黄视或绿视
    E.
    (来学网)视力模糊
  4. 心力衰竭患者出现洋地黄毒性反应首要的处理措施是
    A.
    (来学网)停用洋地黄药物
    B.
    (来学网)补液,稀释体内药物
    C.
    (来学网)电击除颤
    D.
    (来学网)利多卡因,纠正心律失常
    E.
    (来学网)利尿,促进排泄
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)C
(4)A
答案解析:
(1)充血性心力衰竭最早出现的临床表现是呼吸困难,这是由于心脏功能减退,导致肺部淤血,气体交换受阻引起的。起初可能在体力活动后出现,随着病情加重,可在休息时也感到呼吸困难,甚至夜间不能平卧。(2)根据患者心功能情况,患者目前稍活动即出现心慌气喘,不能平卧,心功能属于II级或III级。对于这类患者,应以休息为主,适当进行日常生活起居活动,避免剧烈运动和重体力劳动。(3)①胃肠道症状:食欲减退、恶心、呕吐。②心血管系统的症状:各类心律失常,尤其以室性早搏二联律最为多见。③神经系统症状:头痛、头晕、视物模糊、黄视、绿视。(4)立即停用洋地黄;积极补充钾盐,纠正心律失常;禁用电复律。