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(来学网)
患者女,30岁。厌油无食欲,突发高热3天,肝区疼痛,巩膜黄染,疑诊为急性病毒性肝炎如果是由于胆道结石引起的黄疸,明显异常的是()
A.
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ALT
B.
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AST
C.
(来学网)
LDH
D.
(来学网)
GGT
E.
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CK
正确答案:
D
答案解析:
选项A:ALT(丙氨酸氨基转移酶)主要存在于肝细胞内,是反映肝细胞损伤的重要指标,在各种肝脏疾病包括病毒性肝炎、药物性肝损伤等时均可升高,但并非是胆道结石导致黄疸时最具特征性明显异常的指标。
选项B:AST(天冬氨酸氨基转移酶)也广泛存在于多种组织细胞中,肝脏受损时可升高,同样不是胆道结石致黄疸的特征性异常指标。
选项C:LDH(乳酸脱氢酶)分布广泛,在心肌梗死、肝病、恶性肿瘤等多种情况时都可能变化,特异性不强,对于胆道结石引起黄疸的诊断价值不大。
选项D:GGT(γ-谷氨酰转移酶)在胆汁淤积、胆道梗阻时可显著升高。当胆道结石引起黄疸时,胆汁排泄受阻,GGT会明显升高,是反映胆道梗阻较为敏感和特异的指标,故该项正确。
选项E:CK(肌酸激酶)主要存在于骨骼肌、心肌和平滑肌中,常用于诊断急性心肌梗死、骨骼肌疾病等,与胆道结石及黄疸关系不大。
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