结核杆菌传播的主要途径是呼吸道，肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式将含有结核杆菌的飞沫排出体外，健康人吸入这些飞沫后可能感染结核杆菌。消化道传播较为少见，如饮用被结核杆菌污染的牛奶等可能经消化道感染，但不是主要途径；皮肤伤口、胎盘传播以及接种（正常情况下不是结核杆菌自然传播方式）都不是结核杆菌传播的主要方式。所以答案选A。