(来学网)患者,女,3日来发热,咳嗽,咳铁锈色痰,查体:T39.1℃,胸部X线示左肺上叶有大片阴影,左肋膈角变饨。实验室检查:WBC18×10^9/L,RBC4.3×10^12/L,Hb120g/L,PLT135×10^9/L,临床诊断大叶性肺炎。
  1. 该患者最有可能感染的致病菌是
    A.
    (来学网)肺炎链球菌
    B.
    (来学网)嗜肺军团菌
    C.
    (来学网)肺炎支原体
    D.
    (来学网)铜绿假单胞菌
    E.
    (来学网)结核分枝杆菌
  2. 下列检查中有助于早期确诊的最佳检查是
    A.
    (来学网)血培养
    B.
    (来学网)痰培养
    C.
    (来学网)痰涂片
    D.
    (来学网)胸部X线
    E.
    (来学网)肺部听诊
正确答案:
(1)A
(2)B
答案解析:
(1)肺炎链球菌是引起大叶性肺炎的主要致病菌,患者典型的咳铁锈色痰症状也符合肺炎链球菌感染特点,选项A正确。嗜肺军团菌引起的是军团菌肺炎,多有高热、相对缓脉等表现,与题干症状不符,选项B错误。肺炎支原体引起的支原体肺炎多为间质性肺炎,咳嗽多为刺激性干咳,选项C错误。铜绿假单胞菌主要引起医院获得性肺炎等,常发生于免疫力低下患者,选项D错误。结核分枝杆菌引起肺结核,多有低热、盗汗、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状,选项E错误。(2)血培养虽然对明确病原菌有帮助,但阳性率相对较低,且培养时间较长,不是早期确诊的最佳方法,选项A错误。痰培养可以直接培养出病原菌,并进行药敏试验,有助于明确诊断和指导治疗,是早期确诊的最佳检查方法,选项B正确。痰涂片只能初步观察到细菌形态,不能准确鉴定病原菌,选项C错误。胸部X线主要用于观察肺部病变的部位和形态,不能明确病原菌,选项D错误。肺部听诊可发现肺部的异常呼吸音,但不能确定病原菌,选项E错误。