(来学网)患者主诉:夜间突然出现畏冷、发热,同时出现腹痛、脓血便。便常规检查发现大量红细胞、白细胞和大量黏液。
  1. 若进行细菌学检查,哪一项标本处理方法最不适于检测可疑的病原菌
    A.
    (来学网)肛拭子可接种GN肉汤
    B.
    (来学网)肛拭子可接种脑心浸液肉汤
    C.
    (来学网)取粪便黏液或脓血部分接种SS琼脂
    D.
    (来学网)取粪便黏液或脓血部分接种麦康凯琼脂
    E.
    (来学网)取粪便黏液或脓血部分接种中国兰琼脂
  2. 细菌学培养分离出疑似志贺菌属菌落,以下哪项鉴定措施价值最小
    A.
    (来学网)接种KIA培养基
    B.
    (来学网)接种MIU培养基
    C.
    (来学网)触酶试验
    D.
    (来学网)氧化酶试验
    E.
    (来学网)血清学试验
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)GN肉汤是肠道菌增菌肉汤,常用于志贺菌和沙门菌的增菌培养,肛拭子接种GN肉汤有利于检测肠道病原菌,A选项合适。脑心浸液肉汤主要用于培养多种细菌,但其并非针对肠道病原菌的特异性增菌培养基,对于检测肠道中引起脓血便的可疑病原菌不是最适宜的,B选项不适宜。SS琼脂是强选择性培养基,常用于志贺菌和沙门菌的分离培养,取粪便黏液或脓血部分接种SS琼脂可筛选肠道致病菌,C选项合适。麦康凯琼脂是肠道菌常用的选择性培养基,可抑制革兰阳性菌,利于肠道革兰阴性菌的生长,可用于分离肠道病原菌,D选项合适。中国兰琼脂也是肠道菌选择性培养基,可用于分离肠道致病菌,E选项合适。(2)KIA培养基(克氏双糖铁琼脂)可观察细菌对葡萄糖、乳糖的发酵情况以及是否产生硫化氢等,志贺菌属分解葡萄糖产酸不产气,大多不发酵乳糖,KIA培养基对志贺菌的鉴定有重要意义,A选项有价值。MIU培养基(动力-吲哚-尿素培养基)可用于观察细菌的动力、吲哚产生及尿素分解情况,对志贺菌的鉴定有一定帮助,B选项有价值。志贺菌属多数触酶阳性,很多肠道菌触酶也阳性,触酶试验对于志贺菌属的鉴定特异性不强,价值相对较小,C选项符合题意。志贺菌属氧化酶阴性,氧化酶试验可用于与一些氧化酶阳性菌相鉴别,对志贺菌鉴定有一定意义,D选项有价值。血清学试验是鉴定志贺菌属的重要方法,通过检测特异性抗体可确定志贺菌的菌群和菌型,E选项有价值。