(1)患者为年轻男性，有咳嗽伴午后低热（肺结核典型症状），体温37.9℃，ESR（血沉）96mm/h（血沉明显增快，多见于结核等炎症性疾病），X线显示左侧肋膈角消失提示胸腔积液，且无吸烟史（肺癌可能性相对较小）。综合这些表现，肺结核伴左侧胸腔积液的可能性最大。肺癌多见于中老年人，且常有吸烟史等高危因素；大叶性肺炎起病急骤，高热、咳脓血痰等表现，与该患者症状不符；左侧肺阻塞多有基础肺部疾病及相应的阻塞症状；脓肿多有高热、咳大量脓臭痰等表现。所以最可能的诊断是肺结核伴左侧胸腔积液。(2)LD在胸腔积液的鉴别诊断中有重要意义。渗出液中LD含量增高，常大于200U/L，且胸水LD/血清LD＞0.6；漏出液中LD活性较低。因此检测胸水LD有助于判断胸水是渗出液还是漏出液，对了解胸水性质更有帮助。AST（谷草转氨酶）、CK（肌酸激酶）、GGT（γ-谷氨酰转肽酶）、ALP（碱性磷酸酶）在胸水性质判断方面不如LD特异。