(来学网)患者,女,30岁。下腹部疼痛4天,左下腹有中毒痉挛性疼痛,阴道有大量黄色、无气味的分泌物。1周前曾做过经阴道的结扎手术,行阴道后穹窿穿刺术,采集20毫升带血、恶臭的脓性标本,常规细菌培养无生长。
  1. 进一步做生物学检查首选()。
    A.
    (来学网)厌氧菌培养
    B.
    (来学网)细菌L型培养
    C.
    (来学网)支原体培养
    D.
    (来学网)病毒培养
    E.
    (来学网)结核菌培养
  2. 厌氧培养出G-杆菌,患者最可能感染的细菌是()。
    A.
    (来学网)大肠埃希菌
    B.
    (来学网)肺炎克雷伯菌
    C.
    (来学网)难辨梭状芽孢杆菌
    D.
    (来学网)铜绿假单胞菌
    E.
    (来学网)脆弱类杆菌
正确答案:
(1)A
(2)E
答案解析:
(1)患者下腹部疼痛,阴道有大量黄色、无气味的分泌物,曾做过经阴道的结扎手术,穿刺标本带血、恶臭,常规细菌培养无生长,提示可能是厌氧菌感染。因为厌氧菌感染在女性生殖道手术等情况下较为常见,且该患者的症状和标本特点符合厌氧菌感染的表现,所以进一步做生物学检查首选厌氧菌培养。B选项细菌L型培养一般针对那些细胞壁缺陷的细菌,该患者无相关提示;C选项支原体培养主要针对支原体感染,症状不太符合;D选项病毒培养一般要有病毒感染的相关线索,该患者表现不像病毒感染;E选项结核菌培养,患者无结核病相关表现,不首先考虑。(2)在厌氧菌中,脆弱类杆菌是革兰阴性杆菌,且是女性生殖道及肠道等部位常见的厌氧菌,在手术等情况下容易引起感染,与该患者的情况相符。A选项大肠埃希菌是兼性厌氧菌,且多为革兰阴性杆菌,但一般不是这种手术后继发感染的常见厌氧菌;B选项肺炎克雷伯菌也是兼性厌氧菌,主要引起呼吸道等部位感染,与该患者情况不太符合;C选项难辨梭状芽孢杆菌主要引起肠道感染,特别是与抗生素使用相关的腹泻等,与该患者表现不符;D选项铜绿假单胞菌是需氧菌,不是厌氧菌。