(来学网)患者,男,45岁。有不洁性交史,1个月后外生殖器出现丘疹状硬结而就诊,查体见其硬结呈圆形,基底清楚,边缘隆起,质硬,有无痛性溃疡。初步怀疑为梅毒螺旋体感染。
  1. 如果是梅毒螺旋体感染,则患者的临床症状应属于()。
    A.
    (来学网)一期梅毒
    B.
    (来学网)二期梅毒
    C.
    (来学网)神经梅毒
    D.
    (来学网)心血管梅毒
    E.
    (来学网)潜伏性梅毒
  2. 如果取患者硬结的分泌物做涂片检查,最佳检查方法为()。
    A.
    (来学网)革兰染色镜检
    B.
    (来学网)暗视野显微镜检查
    C.
    (来学网)电镜检查
    D.
    (来学网)相差显微镜检查
    E.
    (来学网)不染色显微镜检查
  3. 下列梅毒血清学方法中,属于密螺旋体抗原试验的是()。
    A.
    (来学网)USR
    B.
    (来学网)RPR
    C.
    (来学网)VDRL
    D.
    (来学网)ART
    E.
    (来学网)MHA-TP
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)患者外生殖器出现丘疹状硬结,呈圆形,基底清楚,边缘隆起,质硬,有无痛性溃疡,这是典型的硬下疳表现,硬下疳是一期梅毒的主要临床特征,A选项正确。二期梅毒主要表现为皮肤黏膜损害及骨、眼、神经等多系统损害,在硬下疳消退后一段时间出现,与本题患者目前症状不符,B选项错误;神经梅毒主要侵犯神经系统,出现脑膜炎、脑血管梅毒等表现,C选项错误;心血管梅毒主要累及心血管系统,出现主动脉瘤等病变,D选项错误;潜伏性梅毒是指梅毒未经治疗或用药剂量不足,无临床症状,但梅毒血清学试验阳性,E选项错误。(2)梅毒螺旋体不易着色,普通染色方法难以观察到,暗视野显微镜检查可在黑色背景下观察到运动活泼的螺旋体,是检查梅毒螺旋体常用且有效的方法,B选项正确。革兰染色镜检对梅毒螺旋体观察效果不佳,因为梅毒螺旋体不易被革兰染色着色,A选项错误;电镜检查虽然能观察到梅毒螺旋体的形态,但操作复杂,不适合作为常规检查方法,C选项错误;相差显微镜检查主要用于观察活细胞或未染色标本的形态和结构,对梅毒螺旋体检查不是最佳方法,D选项错误;不染色显微镜检查对梅毒螺旋体的观察效果也不理想,E选项错误。(3)MHA-TP(梅毒螺旋体血凝试验)是用梅毒螺旋体抗原致敏的红细胞检测患者血清中的特异性抗体,属于密螺旋体抗原试验,E选项正确。USR(不加热血清反应素试验)、RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)、VDRL(性病研究实验室试验)都属于非密螺旋体抗原试验,以牛心肌脂质作为抗原检测血清中的反应素,A、B、C选项错误;ART不是常见的梅毒血清学检测方法,D选项错误。