(来学网)患儿,10个月。轻咳伴发热半天,晚上呕吐4次,不久频泻水样便,初黄色后转白,量多黏液少,无腥臭,尿极少,于10月底就诊。体温39℃,面色苍白,前囟眼窝凹陷,哭泪少,咽充血,心肺无异常,股稍胀,皮肤弹性减退。
  1. 该患儿可能的临床诊断是()。
    A.
    (来学网)致病性大肠杆菌肠炎
    B.
    (来学网)产毒性大肠杆菌肠炎
    C.
    (来学网)轮状病毒肠炎
    D.
    (来学网)诺沃克病毒肠炎
    E.
    (来学网)侵袭性大肠杆菌肠炎
  2. 下述处理不是必需的是()。
    A.
    (来学网)口服补液盐(ORS)
    B.
    (来学网)禁食
    C.
    (来学网)动脉血气分析
    D.
    (来学网)血钠钾氯测定
    E.
    (来学网)大便镜检和培养
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)患儿10个月,秋冬季节发病,先有发热、轻咳,后出现呕吐、腹泻,大便为水样便,量多黏液少,无腥臭,符合轮状病毒肠炎的特点。致病性大肠杆菌肠炎多发生在夏季,大便有黏液;产毒性大肠杆菌肠炎大便也多有黏液;诺沃克病毒肠炎多发生在较大儿童和成人;侵袭性大肠杆菌肠炎大便有脓血。所以最可能诊断为轮状病毒肠炎。(2)A选项:口服补液盐(ORS)可用于预防和纠正脱水,患儿有腹泻、尿极少等脱水表现,需要口服补液盐。B选项:对于腹泻患儿,一般不禁食,继续饮食有助于提供营养,促进恢复,所以禁食不是必需的。C选项:患儿有脱水表现,可能存在酸碱平衡失调,动脉血气分析有助于了解酸碱平衡情况,指导治疗。D选项:血钠钾氯测定可了解患儿电解质情况,对于纠正脱水和电解质紊乱有重要意义。E选项:大便镜检和培养有助于明确病原体,指导治疗。