支原体肺炎治疗首选大环内酯类抗生素，红霉素（A选项）属于大环内酯类，能抑制肺炎支原体蛋白质合成，从而发挥抗菌作用。氨苄西林（B选项）、头孢唑啉（C选项）、头孢曲松（D选项）、头孢他啶（E选项）均属于β-内酰胺类抗生素，作用机制是抑制细菌细胞壁合成，而支原体没有细胞壁，所以这些药物对支原体肺炎无效。