(来学网)患者,男,42岁。因反复腰痛半年,加重伴双下肢水肿1周入院。查体示:血压165/110mmHg。实验室检查示:尿蛋白(+)。诊断:慢性肾小球肾炎。
  1. 给予患者大剂量呋塞米治疗,则对药物不良反应的护理观察要点不包括()。
    A.
    (来学网)口干
    B.
    (来学网)心悸
    C.
    (来学网)恶心
    D.
    (来学网)酸中毒
    E.
    (来学网)体位性低血压
  2. 患者血肌酐检查结果为250μmol/L,护理措施正确的是()。
    A.
    (来学网)鼓励患者多饮水
    B.
    (来学网)提供正常量食盐量
    C.
    (来学网)提供正常量蛋白
    D.
    (来学网)给予α-酮酸
    E.
    (来学网)给予含钙磷丰富食物
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)大剂量使用呋塞米可导致水电解质紊乱,出现口干(因利尿导致失水)、体位性低血压(血容量减少引起)等,还可能引起胃肠道反应如恶心,以及对心脏的影响出现心悸等不良反应。而酸中毒一般不是呋塞米常见的直接不良反应,所以选择D。(2)患者血肌酐升高,提示肾功能有一定损害,此时应给予优质低蛋白饮食,并补充α-酮酸,α-酮酸可在体内结合非蛋白氮合成必需氨基酸,有助于减少尿素氮生成,减轻肾脏负担,同时补充机体对必需氨基酸的需求。鼓励多饮水可能加重肾脏负担;不能提供正常量食盐量,一般要根据水肿、血压等情况适当限制钠盐摄入;提供正常量蛋白不利于肾脏功能保护,给予含钙磷丰富食物与当前肾功能情况关联性不大,所以选择D。