该患儿体温39℃，处于高热状态，高热可引起患儿不适，甚至可能导致惊厥等严重后果，所以当前首优的护理问题是体温过高。虽然患儿可能有疼痛（如咽部疼痛）、活动无耐力等问题，但在高热状态下，体温过高是最需要优先解决的问题，以避免进一步的不良影响。心输出量减少一般不是急性上呼吸道感染的主要护理问题；潜在并发症：惊厥是在体温过高基础上可能出现的问题，当前首要的是解决体温过高。所以答案选B。