(来学网)患儿,女,6岁。因反复出现鼻衄、四肢皮下瘀点来诊。查体:体温正常,面色苍白,口腔黏膜溃疡,肝、脾、淋巴结未触及肿大。血常规:红细胞2.80×10^12/L,白细胞2.5×10^9/L,血小板30×10^9/L,网织红细胞0.02%。
  1. 可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)再生障碍性贫血
    B.
    (来学网)缺铁性贫血
    C.
    (来学网)营养性巨幼红细胞贫血
    D.
    (来学网)生理性贫血
    E.
    (来学网)白血病
  2. 治疗措施不正确的是()。
    A.
    (来学网)防治感染、出血及输血
    B.
    (来学网)应用雄激素刺激骨髓造血
    C.
    (来学网)应用免疫制剂
    D.
    (来学网)骨髓移植
    E.
    (来学网)脾切除
正确答案:
(1)A
(2)E
答案解析:
(1)A. 再生障碍性贫血:再生障碍性贫血主要表现为全血细胞减少(红细胞、白细胞、血小板均减少),与患儿的症状和血常规结果相符,该选项正确。
B. 缺铁性贫血:缺铁性贫血主要是红细胞和血红蛋白减少,白细胞和血小板一般正常,与患儿情况不符,该选项错误。
C. 营养性巨幼红细胞贫血:主要表现为大细胞性贫血,红细胞减少较血红蛋白减少更明显,白细胞和血小板可减少,但程度相对较轻,且常有神经系统症状,与患儿情况不完全符合,该选项错误。
D. 生理性贫血:多发生在婴儿出生后 2 - 3 个月,是一种自限性疾病,与患儿年龄和症状不符,该选项错误。
E. 白血病:白血病除了血细胞异常外,常有发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大及骨痛等表现,该患儿肝、脾、淋巴结未触及肿大,不符合白血病典型表现,该选项错误。(2)A. 防治感染、出血及输血:再生障碍性贫血患者由于全血细胞减少,易发生感染和出血,输血可纠正贫血,防治感染和出血是重要的治疗措施,该选项正确。
B. 应用雄激素刺激骨髓造血:雄激素是治疗再生障碍性贫血的常用药物之一,可刺激骨髓造血,该选项正确。
C. 应用免疫制剂:免疫抑制剂如环孢素等可用于治疗再生障碍性贫血,调节免疫功能,该选项正确。
D. 骨髓移植:对于重型再生障碍性贫血,有合适供者时,骨髓移植是一种有效的治疗方法,该选项正确。
E. 脾切除:脾切除对再生障碍性贫血的治疗效果不佳,一般不用于该疾病的治疗,该选项不正确。