二、配伍选择题

　　1、(药物的分类)

　　A.奥美拉唑

　　B.法莫替丁

　　C.枸橼酸铋钾

　　D.莫沙必利

　　E.阿仑磷酸盐

　　<1> 、属于促动力药

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<2> 、属于黏膜保护剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<3> 、属于H2受体拮抗剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<4> 、属于质子泵抑制剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A.奥美拉唑——质子泵抑制剂

　　B.法莫替丁——H2受体拮抗剂

　　C.枸橼酸铋钾——黏膜保护剂

　　D.莫沙必利——促动力药

　　E.阿仑磷酸盐——骨吸收抑制剂

　　2、(药物服用时间)

　　A.奥美拉唑

　　B.莫沙必利

　　C.甲硝唑

　　D.硫糖铝

　　E.雷尼替丁

　　<1> 、可用于消化道溃疡四联疗法，餐后30min服用

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<2> 、餐前30min服用

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<3> 、餐前1h服用，通常连续服用不超过1周

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<4> 、餐前15~20min服用

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题属于记忆知识点，请准确记忆。

　　3、(消化性溃疡病的治疗)

　　A.硫糖铝

　　B.硫酸镁

　　C.溴丙胺太林

　　D.奥美拉唑

　　E.克拉霉素

　　<1> 、解除平滑肌痉挛和镇痛宜选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 解除平滑肌痉挛和镇痛：阿托品一次0.5mg皮下注射，必要时4-6h给予一次;或口服溴丙胺太林一次15～30mg，一日3次;或曲美布汀一次100mg，一日3次。

　　<2> 、除中和胃酸外，尚具有黏膜保护作用

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 传统的抗酸剂如硫糖铝等，除中和胃酸外，尚具有黏膜保护作用，且价廉和不良反应少，口服一次1g，一日3-4次，餐前1h服用。

　　4、(治疗消化性溃疡的胃黏膜保护剂)

　　A.氢氧化铝

　　B.雷贝拉唑

　　C.米索前列醇

　　D.碳酸镁

　　E.瑞巴派特

　　<1> 、传统的抗酸剂，既可中和胃酸，又具有黏膜保护作用的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、属于前列腺素类似物的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗酸药及胃黏膜保护剂

　　①抗酸药：多为弱碱性药物，可即刻中和或吸附胃酸，减轻疼痛(如碳酸氢钠、三硅酸镁);同时还具有黏膜保护作用(如氢氧化铝、铝碳酸镁等)。抗酸药通常作为对症药物短期服用，多在上腹痛前、腹痛时使用;铝碳酸镁还能够可逆性结合胆酸，可用于胆汁反流性损害(晚上服)。②黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，有前列腺素类似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。铋盐(枸橼酸铋钾、胶体果胶铋)在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡表面，并有杀伤Hp、抑制Hp分泌的酶的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使得许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPI。③复方制剂：多种抗酸剂和黏膜保护剂组成复方药物。

　　5、(消化性溃疡并发症)

　　A.规律性上腹痛

　　B.疼痛性质改变，明显消瘦、贫血

　　C.突发上腹剧痛，继而至全腹

　　D.餐后加重的上腹胀痛，呕吐物有隔夜食物

　　E.柏油样便，面色苍白、血压下降

　　<1> 、大出血

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 出血：为最常见的并发症，表现与出血量和出血速度有关。小量出血表现为黑便，大量出血时表现为呕血(酸化呈咖啡渣样)、柏油便(肠道细菌硫化呈黑色)及循环血流量不足(面色苍白、冷汗、头昏、眼花、心慌、脉速及低血压，甚至休克)。慢性溃疡可表现为贫血，便隐血试验阳性。

　　<2> 、穿孔

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 穿孔：溃疡穿透浆膜层。十二指肠球前壁或胃前壁穿孔时，胃肠内容物进入腹腔引起急性腹膜炎，表现为突发上腹剧痛，继而至全腹，伴有大汗、恶心、呕吐、脉速、烦躁不安，腹膜刺激征，肝浊音界消失，血中性粒细胞计数增多。发生在后壁的穿孔可能只引起局限性腹膜炎，表现不典型。需要急诊不延误。穿孔多见于服用的老年患者。立位腹平片可以确诊，禁做胃镜和钡餐检査。

　　<3> 、幽门梗阻

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 幽门梗阻：DU或幽门管溃疡引起。表现为餐后加重的上腹胀痛，呕吐宿夜食(上顿或隔夜发酵食物)，吐后症状减轻。DU急性发作时，因炎症水肿和幽门痉挛，可引起暂时性、可逆性梗阻，抑酸治疗后好转。慢性溃疡可引起幽门瘢痕、狭窄及变形，抑酸治疗后难以恢复，需要手术治疗。