一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　1．癫痫的临床诊断大多数情况下需依据

　　A．目睹其发作

　　B．脑电图改变

　　C．有无家族史

　　D．确切的病史

　　E．头部CT扫描

 

　　正确答案:D解题思路：考查癫痫的临床诊断依据。详细而又准确的病史是临床诊断癫痫的主要依据，当患者不能诉述发作经过时，需向目睹者仔细了解发作全过程，因此癫痫的临床诊断大多数情况下需依据确切的病史。

 

　　2．抗癫痫药物治疗癫痫的原则是

　　A．大量、突击、静脉用药

　　B．按发作类型短期用药，随时改变品种

　　C．按发作类型长期、规则用药

　　D．选择不同作用机制药物，长期、规则、联合治疗

　　E．大剂量、短期、合并用药

 

　　正确答案:C解题思路：癫痫治疗的原则是按发作类型长期、规则用药，尽量单药治疗，故答案为C。

 

　　3．有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确

　　A．难治性癫痫可考虑手术

　　B．应根据术前脑电图检查结果决定术式

　　C．术后可停服抗癫痫药物

　　D．术后定期复查脑电图

　　E．术中可行皮质或深部脑电图检查

 

　　正确答案:C解题思路：癫痫术后患者仍应继续服用抗癫痫药物1～2年，根据脑电图复查结果决定减量或停用。

 

　　4．对脑积水的描述不正确的是

　　A．出血后高压性脑积水常在2-3周出现

　　B．高压性脑积水坐位可缓解

　　C．正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁

　　D．儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同

　　E．脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管

 

　　正确答案:C解题思路：正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。

 

　　5．有关原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法错误的是

　　A．经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术

　　B．三叉神经微血管减压术

　　C．慢性脑深部电刺激

　　D．选择性三叉神经前根切断术

　　E．立体定向放射治疗

 

　　正确答案:D解题思路：应为选择性三叉神经后根切断术。前根处包括第一支及三叉神经运动支，切断后将导致较严重的并发症。

 

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　6．68岁，男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈“搓药丸样”动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈“慌张步态”，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗

　　A．新斯的明

　　B．左旋多巴

　　C．苯妥英钠

　　D．卡马西平

　　E．多巴胺

 

　　正确答案:B解题思路：考点:帕金森病的药物治疗。帕金森病目前治疗均为症状治疗，累及一侧肢体的早期帕金森病或年轻患者应用多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶抑制剂，病情严重、且进展快、年龄近于70岁者，则可应用左旋多巴制剂。该老年男性病人年龄已68岁，病情重，因此宜选用左旋多巴治疗。

 

　　7．女性，20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年，脑电图示痴痴样放电，神经系统检查无阳性体征，现拟用抗癫痫药治疗，首选

　　A．卡马西平

　　B．地西泮(安定)

　　C．乙琥胺

　　D．氯硝西泮

　　E．扑米酮(扑痫酮)

 

　　正确答案:A解题思路：本例为年轻女性，可诊断癫痫大发作，应该给予抗癫痫药物治疗，首选卡马西平，该药为广谱抗痫药物，对大发作效果良好，能作血浓度监测，病人较易耐受，不良反应相对较轻，可长期口服。地西泮(安定)宜在发作时使用，一般需静脉给药;扑米酮(扑痫酮)可用于大发作的备选药，余药不考虑。

 

　　8．女性，45岁。四肢远端不自主屈伸2年，紧张时加重，容易跌倒，病后记忆力渐进下降。病理基础是

　　A．黑色素细胞减少

　　B．尾状核头部及大脑皮质萎缩

　　C．苍白球原发变性

　　D．黑质细胞减少，细胞质内有路易氏(Iewy)体

　　E．基底节大理石样变性

 

　　正确答案:B解题思路：患者为中年女性，发病2年，不自主动作明显，伴智能减退，临床诊断为慢性进行性舞蹈病可能性大，其病理改变表现为整个脑部萎缩，以基底节、大脑皮质萎缩较为明显，尾状核头部明显萎缩为特征性的表现。

 

　　9．男，65岁，发作性意识丧失1年，每次发作均由左侧肢体不自主抽搐开始，继而意识丧失伴尿失禁，口唇青紫，持续5分钟左右。诊断首先考虑是

　　A．癔症

　　B．原发性癫痫

　　C．继发性癫痫

　　D．TIA

　　E．以上都不是

 

　　正确答案:C

 

　　10．男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg2次/日一直增加到250mg5次/日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是

　　A．可能合并有舞蹈症

　　B．出现了老年性震颤

　　C．多巴胺受体过敏引起的开关现象

　　D．长期患病后出现癔症性震颤

　　E．以上都不是

 

　　正确答案:C

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（11-12题共用题干）

　　男性，42岁，近一个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。

　　11．首先考虑的诊断是

　　A．牙痛

　　B．三叉神经痛

　　C．颞颌关节病

　　D．鼻窦炎

　　E．单纯感觉性发作(癫痫)

　　12．应首先做的辅助检查是

　　A．头部X线片

　　B．头部CT

　　C．牙部X线片

　　D．脑电图

　　E．血常规

 

　　正确答案:11．B；12．C解题思路：2.考查三叉神经痛的临床表现和辅助检查。该中年男性病人在近一个月来常发生短暂的、反复发作的右上牙部及右面部疼痛，但神经系统检查无阳性体征，符合三叉神经痛的表现，且最可能是第二支受累，每次发作时常有诱因，该病人是刷牙;该病人因疼痛部位在右上牙部，故应首先行牙部X线片除外器质性病变。

 

　　（13-14题共用题干）

　　男，18岁。在车上突然发生:口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。

　　13．可能的癫痛发作类型

　　A．单纯性部分发作

　　B．失神发作

　　C．全面发作

　　D．复杂部分性发作

　　E．全身性阵挛发作

　　14．最佳选用的药物为

　　A．乙琥胺

　　B．扑米酮

　　C．氯硝西泮

　　D．卡马西平

　　E．水合氯醛

 

　　正确答案:13．D；14．D解题思路：2.复杂部分性发作特点为发作起始出现各种精神症状或特殊感觉症状，随后出现意识障碍或自动症和遗忘症，有无意识的动作，病灶多在颞叶。依据痫性发作的类型，对于复杂部分性发作可选用卡马西平。（2005年)

 

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（15-16题共用备选答案）

　　A．中央前回

　　B．黑质-纹状体

　　C．颞叶

　　D．枕叶

　　E．小脑

　　15．复杂部分性发作的病损在

　　16．帕金森病病损在

 

　　正确答案:15.C,16.B解题思路：2.复杂部分性发作也称颞叶发作，其病损部位为颞叶。脑内多巴胺递质通路主要为黑质-纹状体系，黑质致密部多巴胺神经元变性丢失出现帕金森病的临床症状。

 

　　（17-19题共用备选答案）

　　A．用抑制胆碱能活性药物

　　B．不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物

　　C．用增强多巴胺活性的药物

　　D．用丙戊酸钠或卡马西平

　　E．用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物

　　17．癫痫

　　18．震颤麻痹

　　19．小舞蹈病

 

　　正确答案:17.D,18.E,19.B