【摘要】备考无忧！来学网小编为各位考生整理了2020年血液病科主治医师考试考前必刷题，希望能够帮助大家更好地掌握知识点！更多资讯敬请关注来学网卫生资格考试频道！

一、A1

1、口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是

A、不间断地服用6～8周

B、一直服用到血红蛋白达到正常水平

C、到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平

D、服至血红蛋白高于正常水平，以免复发

E、血红蛋白达正常后再继续服4-6个月

2、符合缺铁性贫血特点的是

A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

B、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

C、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

D、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

E、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

3、血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于

A、海洋性贫血

B、感染性贫血

C、缺铁性贫血

D、再生障碍性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

4、在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是

A、头晕

B、视物模糊

C、心悸

D、异食癖

E、气短

5、属缺铁性贫血的临床表现是

A、肝脾肿大?

B、淋巴结肿大?

C、共济失调?

D、指甲变薄变脆?

E、胸骨压痛

6、缺铁性贫血的改变顺序是

A、低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血

B、低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少

C、骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁

D、贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁

E、骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血

7、诊断缺铁最肯定的依据是?

A、慢性失血史?

B、小细胞低色素性贫血?

C、转铁蛋白饱和度降低?

D、血清铁降低?

E、骨髓小粒可染铁消失?

8、关于慢性淋巴细胞白血病，正确的是

A、分期的目的在于帮助选择治疗策略和估计预后

B、儿童多见

C、一旦确诊即需治疗

D、放疗比化疗效果好

E、不适合采用自体造血干细胞移植

9、将白血病分为急性和慢性两大类的最主要依据是

A、贫血程度

B、出血程度

C、白血病细胞的类型

D、白血病细胞的数量

E、白血病细胞的成熟程度

10、特发性血小板减少性紫癜较少出现

A、肌肉血肿

B、鼻出血

C、月经过多

D、口腔粘膜出血

E、皮肤淤点

11、ITP做骨髓检查的主要目的是

A、证明有无巨核细胞增生

B、证明有无幼稚巨核细胞

C、证明有无血小板减少

D、排除引起血小板减少的其他疾病

E、上述均不是

12、下述ITP免疫抑制剂应用错误的是

A、长春新碱每周静脉给药一次

B、长春新碱可连用4～6周

C、环磷酰胺每日口服50mg

D、硫唑嘌呤每日口服100mg

E、硫唑嘌呤副作用较大使用不宜超过4天

13、不是ITP患者脾脏切除的指征

A、糖皮质激素治疗3～6周

B、发生激素依赖性

C、停药后复发者

D、需要大剂量激素(>30mg/d)维持者

E、血小板破坏主要在脾脏

14、关于ITP治疗下述错误的是

A、血小板<10×109/L时应紧急输注血小板

B、慢性型ITP首选免疫抑制剂

C、脾脏切除是有效方法

D、使用糖皮质激素

E、血浆置换

二、A2

1、男性患者，半年前诊断为消化性溃疡，近几周感头晕，乏力，面色苍白;实验室检查：Hb 80g/L，粪潜血试验(+)细胞形态学分类提示小细胞低色素性贫血，查体时不可能出现的表现是

A、皮肤干燥，毛发干燥易脱落

B、行走不稳，深感觉减退

C、口腔炎，舌乳头萎缩

D、指甲变脆，变平或匙状甲

E、心尖部收缩期吹风样杂音

2、老年男性患者，既往有痔疮病史，近日来自觉头晕乏力，查体配合，贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触及。血常规Hb 79g/L，RBC 2.82×1012/L，MCV 78fl，WBC 5.0×109/L，血小板220×109/L，首先考虑?

A、缺铁性贫血?

B、再生障碍性贫血?

C、海洋性贫血?

D、巨幼细胞贫血?

E、溶血性贫血

3、男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶(+)，非特异性酯酶(+++)，诊断为

A、急淋L2型

B、急粒M1型

C、急粒M5型

D、急粒M3型

E、急粒M6型

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】

铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月，待铁蛋白正常后停药。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】

缺铁贫血血清铁低于8.95μmol/L，总铁结合力升高，大于64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度降低<15%。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】

缺铁性贫血，血清铁和转铁蛋白饱和度减低，总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高，组织缺铁，红细胞内缺铁。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】

异食癖是由于代谢机能紊乱，味觉异常和饮食管理不当等引起的一种非常复杂的多种疾病的综合征。从广义上讲异食癖也包含有恶癖。 患有此病的人持续性地咬一些非营养的物质，如泥土、纸片、污物等。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】

缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是指甲变薄变脆。A、B与E为白血病体征，C是巨幼细胞贫血的表现。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】

选E， 这种是记忆题。

7、

【正确答案】 E

【答案解析】

为临床与实验室结合的试题，难度偏难。诊断缺铁性贫血可靠的方法是骨髓小粒可染铁消失。在干扰答案中D，“血清铁降低”，有不少选此答案，但其影响结果因素较多。

8、

【正确答案】 A

【答案解析】

慢淋多见于老年，儿童罕见。慢性淋巴细胞白血病确诊后需要进行临床分期，其目的在于帮助选择治疗策略和估计预后。一般A期患者无需治疗，定期复查即可。对B期患者，如有足够数量的正常外周血细胞且无症状，也多不治疗，只需定期随访。C期患者应予治疗，主要采用化疗，一般不用放疗。在缓解期，采用自体造血干细胞移植治疗慢淋可获得较理想的结果。

9、

【正确答案】 E

【答案解析】

根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，将白血病分为急性和慢性两大类;根据主要受累的细胞系列可将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。慢性白血病则分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病以及少见类型的白血病，如毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。

10、

【正确答案】 A

【答案解析】

ITP(特发性血小板减少性紫癜)是一种自身免疫性出血性综合征，也呈自身免疫性血小板减少，使血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。临床主要表现为皮肤、粘膜、内脏出血，分急性及慢性两种，急性多见于儿童，慢性多见于成人，以40岁以下女性常见。

11、

【正确答案】 D

【答案解析】

骨髓象表现为，急性巨核细胞轻度增加或正常，慢性显著增加，巨核细胞发育成熟障碍，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加，有血小板形成的巨核细胞显著减少，红系及粒系，单核系正常，做骨髓检查的主要目的是排除其他继发性血小板减少症。

12、

【正确答案】 E

【答案解析】

硫唑嘌呤副作用较大，但可用4～6周以上。

13、

【正确答案】 A

【答案解析】

糖皮质激素治疗3～6个月无效再考虑脾脏切除。

14、

【正确答案】 B

【答案解析】

慢性ITP首选药物为糖皮质激素，而免疫抑制剂一般不做首选，通常在激素治疗不佳或复发时再考虑使用。

二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】

本例考虑消化性溃疡慢性失血所致的缺铁性贫血，故B不符合其特点。在巨幼细胞性贫血中可以导致共济失调，深感觉障碍的表现，所以排除B项。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】

患者巩膜无黄染，不支持溶血性贫血;白细胞、血小板正常，不支持再障，红细胞体积明显缩小，不支持海洋性贫血和巨幼贫;病人为小细胞低色素贫血，故选A。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】

过氧化物酶(POX)染色意义：POX主要存在于粒细胞系，除原粒细胞外，随细胞成熟，POX阳性反应增强(嗜碱性粒细胞反应阴性)。单核细胞系从幼单核细胞起呈弱阳性反应，淋巴细胞系、红细胞系及巨核细胞系则任何阶段均呈阴性反应。本染色法最主要用于鉴别急性白血病细胞类型，急性粒细胞性白血病呈强阳性，单核细胞性白血病呈弱阳性，急性淋巴细胞性白血病呈阴性反应。

◆细胞化学染色

⑴过氧化物酶及苏丹黑染色：急淋细胞呈阴性(阳性<3%);急粒细胞呈强阳性;急单细胞呈阳性或弱阳性。

⑵糖原染色：急淋细胞呈阳性(粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧);急粒、急单细胞呈弱阳性(弥散性细颗粒状);红白血病：幼红细胞呈强阳性。

⑶非特异性酯酶染色：急单细胞呈强阳性，能被氟化钠明显抑制(>50%);急粒细胞呈阳性或弱阳性，氟化钠轻度抑制(<50%);急淋细胞一般呈阴性。

⑷中性粒细胞碱性磷酸酶染色：急淋白血病积分增高或正常;急粒白血病明显减低;急单白血病可增高或减低。

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