41.女，65岁。近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次，X线片示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是

A 神经根型颈椎病

B 脊髓型颈椎病

C 交感神经型颈椎病

D 椎动脉型颈椎病

E 癫痫发作

42.腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。出现排尿困难，鞍区麻木的原因是

A 窦椎神经受刺激

B 脊神经后支卡压

C 马尾神经受压

D L 5 神经根受压

E S 1 神经根受压

43.腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是

A 腰扭伤

B 腰椎管狭窄症

C 第三腰椎横突综合征

D 椎管内肿瘤 都是局灶性的狭窄。

E 强直性脊柱炎

44.腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最主要的治疗措施是

A 卧硬床休息

B 牵引

C 硬脊膜外腔强地松龙注射

D 手术

E 激素，非甾体类抗炎剂

45.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增 高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。最可能的诊断是

A 脑中风

B 颈椎病

C 颈椎肿瘤

D 颈椎结核

E 颈神经根炎

46.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增 高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。根据体格检查，确定病变节段为

A 颈 5～6

B 颈 6～7

C 颈 7 ～胸 1

D 颈 45

E 臂丛神经

47.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增 高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。最有助于鉴别诊断的辅助检查为

A 颈椎X线片

B 颈段X线断层摄片

C 肌电图

D 颈段MRI

E 核素扫描

48.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增 高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。应考虑的治疗是

A 颈枕吊带牵引

B 激素治疗

C 推拿按摩治疗

D 手术

E 颈托围领

49.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增 高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。致病因素是

A 病毒感染

B 细菌感染

C 退行性改变

D 变态反应

E 高血压

50.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增 高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。下列哪项对该病人最不利

A 长时间低头伏案写作

B 枕头过高

C 头过度后伸

D 颈部突然前后摆动

E 牵引

51.肩关节周围炎

A 肩关节外展受限

B 肩部疼痛、无活动受限

C 肘关节外侧疼痛

D 肘关节活动受限

E Finkelstein试验阳性

52.颈椎病

A 肩关节外展受限

B 肩部疼痛、无活动受限

C 肘关节外侧疼痛

D 肘关节活动受限

E Finkelstein试验阳性

53.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

A 肩关节外展受限

B 肩部疼痛、无活动受限

C 肘关节外侧疼痛

D 肘关节活动受限

E Finkelstein试验阳性

54.肱骨外上髁炎

A 肩关节外展受限

B 肩部疼痛、无活动受限

C 肘关节外侧疼痛

D 肘关节活动受限

E Finkelstein试验阳性

答案

EEAED DCDBB BCDEA CBCDA DCCBA EBDBA DAEDC BBBEC DCDDB ADDCD ABEC